Intratympanische injectie van dexamethason met hyaluronzuur bij de behandeling van plotseling sensorineuraal gehoorverlies

Plotseling sensorisch neuraal gehoorverlies (SSNHL) wordt gedefinieerd als sensorineuraal gehoorverlies van ten minste 30 dB over 3 opeenvolgende frequenties binnen 3 dagen. Verschillende behandelingsmodaliteiten zijn gebruikt bij de behandeling van SSNHL, waaronder systemische corticosteroïden alleen of in combinatie met vasodilatoren als pentoxifylline en hydroxyethylstarch (HES) of dextran met een laag molecuulgewicht, hyperbare zuurstoftherapie & plabemaperesis.

Intratympanische (IT) dexamethason -toepassing heeft significant hogere perilymfe steroïde concentraties aangetoond met lagere systemische concentraties, waardoor de bijwerkingen geassocieerd met de systemische route worden vermeden. Het is gebruikt met verschillende resultaten voor de behandeling van de ziekte van Menière, SSNHL, lage frequentie gehoorverlies en tinnitus. Na het injectie hangt de geneesmiddelconcentratie in het binnenoor af van het medicijn dat in contact staat met het ronde raammembraan (RWM) en absorbeert het van het middenoor in het binnenoor. Grote hoeveelheid geïnjecteerde geneesmiddelen wordt echter geabsorbeerd door de middelste oorslijmvlies of geëvacueerd via de Eustachiaanse buis.

Er is gepostuleerd dat het combineren van het medicijn met een biologisch afbreekbaar materiaal zijn beschikbaarheid in het middenoor zal verlengen en/of de diffusie over de RWM zal helpen. Tussen deze materialen is hyaluronzuur (HA) een natuurlijk product dat normaal aanwezig is, is de perilymfe van mensen in kleine hoeveelheden samen met vele andere weefsels in het hele lichaam. Verschillende postulaties zijn gegeven aan het HA -werkingsmechanisme bij de afgifte van geneesmiddelen in het middenoor, hetzij door zijn osmotische effect op de perilymfe, het moduleren van RWM -permeabiliteit of het veranderen van bloedviscositeit waardoor de bloed- en zuurstofafgifte wordt verhoogd.