Terapeutický cvičební program ke zlepšení funkčních kapacit, deprese a úzkosti pacientů s chronickým onemocněním ledvin během hemodialýzy. (Actyren-HD)

Žádný zásah: Kontrolní skupina

Experimentální: Intervence terapeutického cvičení

Tato skupina recituje jeden zásah prokázán fyzioterapeutem o terapeutickém cvičení, aby se použila během hemodialýzy relace

Behaviorální: Terapeutické cvičení během hemodialýzy

Účastníci intervenční skupiny obdrží během hemodialýzy v nemocnici program terapeutického cvičení. Fyzioterapeut po posouzení účastníka naplánuje program se sadami a počtem opakování předepsaných cvičení na základě stavu účastníka.

V tomto cvičebním programu budou dolní a horní končetiny zpracovávány s cílem zlepšit sílu, rovnováhu a přispět ke zlepšení kvality a nálady účastníka.

Krátká fyzická výkonnost baterie (SPPB)

Fyzikální kapacita bude hodnocena pomocí krátké baterie fyzického výkonu (SPPB). SPPB zahrnuje testy na rovnováhu, chůzi a vzestup a sedět židle.

Pro test rovnováhy musí účastníci stát na třech pozicích: nohy dohromady, polo-tandemové a tandemové. Aby získali 1 bod a přistoupili na polotvarovou pozici, musí zůstat spolu s nohama po dobu nejméně 10 sekund. Stejný postup platí pro tandemovou pozici.

Test chůze zahrnuje chůzi 4 metry pohodlným tempem a v případě potřeby je možné použít pomocná zařízení. Test se opakuje dvakrát a je vybrán nejrychlejší čas. Systém bodování je: 4 body za méně než 4,82 sekundy; 3 body za 4,48-6,20 sekund; 2 body za 6,21-8,70 sekundy; 1 bod po více než 8,70 sekundy; a 0 bodů, pokud test není dokončen.

Pro test na vzestup a sezení židle se účastníci musí postavit a posadit se 5krát co nejrychleji s průchodem paží. Bodování je: 4 body za 11.1

Kvalita života eura-Eq-5D-5L

Kvalita života bude hodnocena pomocí dotazníku EQ-5D-5L EQ-5D-5L. Jedná se o samostatný dotazník sestávající ze dvou stránek: popisný systém EQ-5D-5L a vizuální analogovou stupnici EQ. Popisný systém zahrnuje 5 rozměrů (mobilita, péče o sebe, denní aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese) a každá dimenze má 5 úrovní: žádné problémy, malé problémy, mírné problémy, závažné problémy a extrémní problémy. Pro vyplnění dotazníku je pacient požádán, aby označil svůj zdravotní stav označením krabice, která odpovídá nejvhodnější úrovni pro každou z 5 rozměrů. To má za následek jednociferné číslo a je-li kombinován napříč 5 rozměry, tvoří pětimístné číslo, které popisuje zdravotní stav pacienta. Vizuální analogová stupnice EQ zaznamenává vnímaný zdravotní stav pacienta na 20 cm vertikální analogové stupnici. Tyto informace lze kvantitativně použít.

INDEX BARTHEL

Funkční nezávislost během činností každodenního života bude hodnocena pomocí indexu Barthelu. Index Barthel je 10-bodová stupnice. Každá položka posoudí, zda je pacient schopen plnit úkol samostatně (2 body), s určitou pomocí (1 bod), nebo není schopen úkol provádět nezávisle (0 bodů). Skóre pro každou položku je shrnuty a celková část je vynásobena 5, aby se převedla na skóre v rozmezí od 0 do 100. Čím vyšší je skóre, tím větší je funkční nezávislost během činností každodenního života.

Síla držadla

Síla rukojeti dominantní ruky se měří pomocí dynamometru Jamar Hand (Sammons Preston, Inc, Molingbrook, IL). Dominantní ruka bude stanovena podle inventáře boční preference. Měření bude prováděno s účastníky sedící ve vzpřímené poloze, přičemž paže bude použita nepodporovaná a rovnoběžná s tělem. Šířka přilnavosti dynamometru bude upravena tak, aby odpovídala velikosti ruky každého účastníka tak, aby byly střední falangy umístěny na vnitřní straně rukojeti. Účastníci budou požádáni, aby vyvinuli maximální sílu, počínaje submaximálním pokusem, aby je seznámili s testovacím postupem. Dynamometr ruky má korelační koeficient intraclass 0,99.

Měřítko úzkosti a deprese v nemocnici (HADS)

Symptomy úzkosti a deprese budou hodnoceny pomocí španělské verze samoobslužné stupnice nemocniční úzkosti a deprese (HADS). HADS se skládá ze 14 položek, které hodnotí možnou přítomnost deprese a úzkostných stavů u pacientů navštěvujících ne-psychiatrické ambulantní zdravotní středisko. HADS zahrnuje subškály úzkosti a deprese, z nichž každá sestává ze 7 položek skórovaných pomocí čtyřbodové Likertovy stupnice (např. [0] jako obvykle, [1] ne úplně [2] jen trochu, [3] nikdy), což za každou dílčí stupnici poskytuje celkové skóre 21 bodů. Tento nástroj je ověřen pro španělskou populaci a prokázal vynikající vnitřní konzistenci pro své celkové skóre (alfa koeficient = 0,90) a střední vnitřní konzistence úzkosti (0,85) a deprese (0,84) dílčích stupnic.

Stáří

Věk v letech

Sex

muž nebo žena

Umístění vaskulárního přístupu

Umístění vaskulárního přístupu v pravém nebo Letf ARM nebo katétru

Délka léčby HD

Čas v letech a měsících, kdy pacient prochází hemodialýzou léčbou

Charlson Comorbidity Index

Screening na komorbidity

Hmotnost

Hmotnost v kilogramech

Výška

výška v metrech

BMI

Hmotnost a výška bude kombinována pro nahlášení BMI v kg/m^2

Kouření

Kuřák: Ano nebo ne

Alcholismus

Pravidelně spotřebovává alkohol: Ano nebo ne