Programa de ejercicio terapéutico para mejorar las capacidades funcionales, la depresión y la ansiedad de los pacientes con enfermedad renal crónica durante las sesiones de hemodiálisis. (Actyren-HD)

Sin intervención: Grupo de control

Experimental: Intervención de ejercicio terapéutico

Este grupo recibe una intervención demostrada por un fisioterapeuta sobre el ejercicio terapéutico para aplicar durante la sesión de hemodiálisis

Conductual: Ejercicio terapéutico durante la sesión de hemodiálisis

Los participantes en el grupo de intervención recibirán un programa de ejercicio terapéutico durante las sesiones de hemodiálisis en el hospital. El fisioterapeuta, después de evaluar al participante, planificará un programa con los conjuntos y el número de repeticiones para los ejercicios prescritos basados ​​en la condición del participante.

En este programa de ejercicios, las extremidades inferiores y superiores se trabajarán con el objetivo de mejorar la fuerza, el equilibrio y contribuir a la mejora de la calidad de vida y el estado de ánimo del participante.

Batería de rendimiento físico corto (SPPB)

La capacidad física se evaluará utilizando la batería de rendimiento físico corto (SPPB). El SPPB incluye pruebas de equilibrio, caminar y ascender y sentarse.

Para la prueba de equilibrio, los participantes deben estar en tres posiciones: pies juntos, semitándemas y tándem. Para ganar 1 punto y proceder a la posición semi-tándem, deben permanecer con los pies juntos durante al menos 10 segundos. El mismo procedimiento se aplica para la posición en tándem.

La prueba de caminar implica caminar 4 metros a un ritmo cómodo, con la opción de usar dispositivos de asistencia si es necesario. La prueba se repite dos veces y se selecciona el tiempo más rápido. El sistema de puntuación es: 4 puntos por menos de 4.82 segundos; 3 puntos para 4.48-6.20 segundos; 2 puntos para 6.21-8.70 artículos de segunda clase; 1 punto por más de 8.70 segundos; y 0 puntos si la prueba no se completa.

Para la prueba de ascenso de la silla y SIT, los participantes deben ponerse de pie y sentarse 5 veces más rápido posible con los brazos cruzados. La puntuación es: 4 puntos para menos de 11.1

Calidad de vida del euro-EQ-5D-5L

La calidad de vida se evaluará utilizando la calidad de vida del euro: el cuestionario EQ-5D-5L. Este es un cuestionario autoadministrado que consta de dos páginas: el sistema descriptivo EQ-5D-5L y la escala analógica visual EQ. El sistema descriptivo incluye 5 dimensiones (movilidad, autocuidado, actividades diarias, dolor/incomodidad, ansiedad/depresión), y cada dimensión tiene 5 niveles: sin problemas, leves problemas, problemas moderados, problemas graves y problemas extremos. Para completar el cuestionario, se le pide al paciente que indique su estado de salud marcando el cuadro que corresponde al nivel más apropiado para cada una de las 5 dimensiones. Esto da como resultado un número de un solo dígito, y cuando se combina a través de las 5 dimensiones, forma un número de 5 dígitos que describe el estado de salud del paciente. La escala analógica visual EQ registra el estado de salud percibido del paciente en una escala analógica vertical de 20 cm. Esta información se puede utilizar cuantitativamente.

Índice de Barthel

La independencia funcional durante las actividades de la vida diaria se evaluará utilizando el índice Barthel. El índice Barthel es una escala de 10 ítems. Cada elemento evalúa si el paciente puede realizar una tarea de forma independiente (2 puntos), con alguna asistencia (1 punto), o si no puede realizar la tarea de forma independiente (0 puntos). El puntaje para cada elemento se suma, y ​​el total se multiplica por 5 para convertirlo en una puntuación que varía de 0 a 100. Cuanto mayor sea el puntaje, mayor es la independencia funcional durante las actividades de la vida diaria.

Fuerza de mano

La resistencia a la empuñadura de la mano dominante se medirá utilizando el dinamómetro Jamar Hand (Sammons Preston, Inc, Molingbrook, IL). La mano dominante se determinará de acuerdo con el inventario de preferencia lateral. La medición se tomará con los participantes sentados en posición vertical, con el brazo para ser utilizado sin apoyo y paralelo al cuerpo. El ancho de agarre del dinamómetro se ajustará para que se ajuste al tamaño de la mano de cada participante para que las falanges medias se coloquen en el interior del mango. Se les pedirá a los participantes que ejercen la máxima fuerza, comenzando con una prueba submáxima para familiarizarlos con el procedimiento de prueba. El dinamómetro de la mano tiene un coeficiente de correlación intraclase de 0.99.

Escala de ansiedad y depresión del hospital (HADS)

Los síntomas de ansiedad y depresión se evaluarán utilizando la versión española de la escala de ansiedad y depresión hospitalaria autoadministrada (HADS). El HADS consta de 14 ítems que evalúan la posible presencia de estados de depresión y ansiedad en pacientes que asisten a un centro de salud ambulatoria no psiquiátrico. El HADS incluye las subescalas de ansiedad y depresión, cada una de las cuales consta de 7 ítems puntuados utilizando una escala Likert de 4 puntos (por ejemplo, [0] como de costumbre, [1] no del todo, [2] solo un poco, [3] nunca), dando una puntuación total de 21 puntos para cada subscala. Esta herramienta está validada para la población española y ha mostrado una excelente consistencia interna para su puntaje total (coeficiente alfa = 0.90) y consistencia interna moderada para las subescalas de ansiedad (0.85) y depresión (0.84).

Edad

Edad en años

Sexo

masculino o femenino

Ubicación del acceso vascular

Ubicación del acceso vascular en el brazo derecho o letf, o catéter

Duración del tratamiento con HD

El tiempo en años y meses que el paciente se ha sometido a tratamiento de hemodiálisis

Índice de comorbilidad de Charlson

Proyección de comorbilidades

Peso

peso en kilogramos

Altura

altura en metros

IMC

El peso y la altura se combinarán para informar el IMC en kg/m^2

De fumar

Fumador: si o no

Alcolismo

Consume alcohol regularmente: si o no