Kognitivní funkce při vážném získaném poranění mozku po kranioplastice (NeC)

Kranioplastika je hlavní rekonstrukční neurochirurgický postup, prováděné přibližně u 80% pacientů, kteří již dříve podstoupili demolitivní operace v nouzovém prostředí, zejména v případě dekompresivní kraniektomie. Cílem je hlavně zajistit ochranu mozkové tkáně a zlepšit estetický vzhled. Statistická korelační analýzy mezi načasováním kranioplastiky a neurologického zotavení jsou pravděpodobně pro časnou kranioplastiku. Kranioplastika zlepšuje výsledky motorické a kognitivní rehabilitace. Má však zvýšené riziko pooperačních komplikací, jako jsou záchvaty a infekce. Jiné studie ukazují, že kranioplastika provedla 3 až 6 měsíců po kraniektomii může významně zlepšit motorické a kognitivní zotavení.

Načasování intervence hraje základní roli při enukleaci kognitivního zlepšení. Ve skutečnosti byly u pacientů, kteří podstoupili kranioplastiku do 6 měsíců od zranění, pozorovány větší kognitivní změny. Proto musí být kranioplastika považována za klíčový faktor pro neuropsychologické zotavení a měla by být prováděna brzy, aby bylo možné co nejlépe využít rehabilitační okno. V literatuře existují studie, které vyhodnotily, jak může kranioplastika usnadnit kognitivní zotavení, bez ohledu na načasování. Zejména bylo pozorováno významné kognitivní zotavení v období bezprostředně po kranioplastice, zatímco zlepšení se stabilizuje po určitém období a zotavení se začíná zpomalovat. U pacientů se závažným poškozením mozku (GCA) se zdá, že kranioplastika významně zlepšuje neuropsychologickou a motorickou funkci, a to i po dlouhé době z postupu. Cílem studie je proto vyhodnotit, zda u pacientů s těžkým získaným poškozením mozku, kteří podstoupili kranioplastiku v neurorehabilitačním prostředí, dochází ke zlepšení kognitivních, motorických funkcí a psychologických aspektů.