Cognitieve functies bij ernstig verworven hersenletsel na cranioplastiek (NeC)

Cranioplastiek is de belangrijkste reconstructieve neurochirurgische procedure, uitgevoerd bij ongeveer 80% van de patiënten die eerder in een noodsituatie semolitieve operaties hebben ondergaan, met name in het geval van decompressieve craniectomie. Het is vooral bedoeld om de bescherming van hersenweefsel te waarborgen en het esthetische uiterlijk te verbeteren. Statistische correlatieanalyses tussen timing van cranioplastiek en neurologisch herstel zijn waarschijnlijk voorstander van vroege cranioplastiek. Cranioplastiek verbetert de resultaten van motorische en cognitieve revalidatie. Het brengt echter een verhoogd risico op postoperatieve complicaties met zich mee, zoals epileptische aanvallen en infecties. Andere studies tonen aan dat cranioplastiek 3 tot 6 maanden na craniectomie presteerde, het motorische en cognitieve herstel aanzienlijk kan verbeteren.

De timing van de interventie speelt een fundamentele rol bij het enuten van cognitieve verbetering. In feite zijn grotere cognitieve veranderingen waargenomen bij patiënten die cranioplastiek binnen 6 maanden na het letsel ondergingen. Daarom moet cranioplastiek worden beschouwd als een sleutelfactor voor neuropsychologisch herstel en moet hij vroeg worden uitgevoerd om het maximale uit het revalidatievenster te halen. In de literatuur zijn er studies die hebben geëvalueerd hoe cranioplastiek cognitief herstel kan vergemakkelijken, ongeacht de timing. In het bijzonder werd een significant cognitief herstel waargenomen in de periode onmiddellijk na cranioplastiek, terwijl de verbetering na een bepaalde periode stabiliseert en het herstel begint te vertragen. Bij patiënten met ernstig verworven hersenletsel (GCA) lijkt cranioplastiek de neuropsychologische en motorische functie aanzienlijk te verbeteren, zelfs na lange tijd van de procedure. Het doel van de studie is daarom om te evalueren of bij patiënten met ernstig verworven hersenletsel die cranioplastiek ondergingen in de neuroreshabilitatie -setting er een verbetering is in cognitieve, motorische functies en psychologische aspecten.