Vliv dexmedomidinu a celkové intravenózní anestezie na biomarkery související s poškozením endoteliální

Endoteliální glykocalyx (EG) je síť bohatá na uhlohydráty pokrývající apikální povrch endoteliálních buněk. Skládá se ze sulfátových glykoproteinů spojených s kyselinami sialovou (heparan sulfát, dermatan sulfát), jádrové proteoglykany (hlavně syndekan-1) a nelfíkované glykosaminoglykany (CD 44) přímo připojené k cytoplazmatickému membránu buněk. Křehčí povaha endoteliálního glykokalyxu je vysoce náchylná k poškození, zejména u kritických onemocnění, jako je septický šok a zánět, syndrom ischemie (IR), oxidační stres a hlavní trauma. Poškození endoteliálního glykocalyxu zhoršuje klinický výsledek pacienta, což vede k kapilárnímu úniku, edému tkáně, poruch imunitního systému a trombózu.

Navzdory rozšířenému použití přenosové elektronové mikroskopie, fluorescenční mikroskopie a intravitální mikroskopie při experimentálních zkoumání se tyto metody nevztahují na lůžku. Druhou nejčastěji používanou metodou pro zkoumání endoteliálního glykokalyxu je biochemická analýza produktů EG degradace (např. Syndecan-1, heparan sulfát, hyaluronan).

V chirurgických postupech je celková anestezie farmakologická metoda používaná k řízení bolesti a vědomí. Časové látky podávané v tomto procesu mohou být spojeny s hypnotickými i analgetickými mechanismy působícími na centrální nervový systém a vedlejšími účinky na autonomní nervový systém a oběhový systém. Farmakologická činidla používaná během celkové anestézie mohou vyvíjet prozánětlivé nebo protizánětlivé účinky na endotel přímo nebo nepřímo. Některé modality anestezie mohou způsobit poškození endotelu zvýšením oxidačního stresu, produkce volných radikálů a uvolňováním zánětlivých cytokinů. Na druhé straně některé techniky mohou vykazovat endoteliální ochranné vlastnosti; To souvisí s dávkou, trváním a farmakodynamickými vlastnostmi použitých látek. Protože neexistuje farmakologické činidlo, které by zabránilo poškození EG, je důležité zabránit degradaci EG u pacientů podstupujících chirurgický zákrok. Ze všech těchto důvodů může hodnocení účinků celkové anestézie na endoteliální funkci poskytnout důležité informace pro ochranu vaskulárního zdraví během a po operaci.

Cílem této studie bylo vyhodnotit, zda má dexmedetomidin ochranný účinek na poškození endoteliálního u pacientů s rinoplastikou v celkové anestézii měřením hladin plazmatického syndekanu a heparan.