Efecto de la dexmedetomidina y la anestesia intravenosa total en los biomarcadores relacionados con el daño endotelial

El glicocalix endotelial (EG) es una red rica en carbohidratos que cubre la superficie apical de las células endoteliales. Consiste en glucoproteínas sulfatadas vinculadas a los ácidos siálicos (heparán sulfato, sulfato de dermatán), proteoglicanos centrales (principalmente sindecan-1) y glucosaminoglicanos no sulfatados (CD 44) unidos directamente a las células membranas citoplásmicas de las células endoteliales. La naturaleza frágil del glucocalix endotelial lo hace altamente susceptible al daño, especialmente en enfermedades críticas como el shock y la inflamación séptica, el síndrome de isquemia-reperfusión (IR), el estrés oxidativo y el trauma mayor. El daño en endotelial del glucocalix empeora el resultado clínico del paciente, lo que lleva a fugas capilares, edema tisular, trastornos del sistema inmunitario y trombosis.

A pesar del uso generalizado de la microscopía electrónica de transmisión, la microscopía de fluorescencia y la microscopía intravital en investigaciones experimentales, estos métodos no son aplicables al lado de la cama. El segundo método más utilizado para investigar el glucocalito endotelial es el análisis bioquímico de los productos de degradación de EG (p. Ej. Syndecan-1, Heparan Sulfato, Hialuronan).

En los procedimientos quirúrgicos, la anestesia general es un método farmacológico utilizado para controlar el dolor y la conciencia. Los agentes administrados en este proceso pueden estar asociados con mecanismos hipnóticos y analgésicos que actúan sobre el sistema nervioso central y los efectos secundarios en el sistema nervioso autónomo y el sistema circulatorio. Los agentes farmacológicos utilizados durante la anestesia general pueden ejercer efectos proinflamatorios o antiinflamatorios sobre el endotelio directa o indirectamente. Algunas modalidades de anestesia pueden desencadenar el daño endotelial al aumentar el estrés oxidativo, la producción de radicales libres y la liberación de citocinas inflamatorias. Por otro lado, algunas técnicas pueden mostrar propiedades protectores endoteliales; Esto está relacionado con la dosis, la duración y las propiedades farmacodinámicas de los agentes utilizados. Debido a que no existe un agente farmacológico para prevenir el daño por EG, es importante prevenir la degradación de EG en pacientes sometidos a cirugía. Por todas estas razones, la evaluación de los efectos de la anestesia general en la función endotelial puede proporcionar información importante para la protección de la salud vascular durante y después de la cirugía.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar si la dexmedetomidina tiene un efecto protector sobre el daño endotelial en pacientes con rinoplastia bajo anestesia general midiendo los niveles plasmáticos de sindecan1 y heparán sulfato.