Effet de la dexmédétomidine et de l'anesthésie intraveineuse totale sur les biomarqueurs liés aux dommages endothéliaux

Le glycocalyx endothélial (par exemple) est un réseau riche en glucides couvrant la surface apicale des cellules endothéliales. Il se compose de glycoprotéines sulfatées liées aux acides sialiques (sulfate d'héparane, sulfate de dermatane), aux protéoglycanes centraux (principalement syndécan-1) et aux glycosaminoglycanes non usulés (CD 44) directement attachés à la membrane cytoplasmique des cellules endothéliales. La nature fragile du glycocalyx endothélial le rend hautement sensible aux dommages, en particulier dans les maladies critiques telles que le choc septique et l'inflammation, l'ischémie-reperfusion (IR), le stress oxydatif et les traumatismes majeurs. Les dommages aux glycocalyx endothéliaux aggravent le résultat clinique du patient, entraînant une fuite capillaire, un œdème tissulaire, des troubles du système immunitaire et une thrombose.

Malgré l'utilisation généralisée de la microscopie électronique à transmission, de la microscopie à fluorescence et de la microscopie intravitale dans les recherches expérimentales, ces méthodes ne sont pas applicables au chevet. La deuxième méthode la plus utilisée pour étudier le glycocalyx endothélial est l'analyse biochimique des produits de dégradation par exemple (par ex. Syndecan-1, sulfate d'héparane, Hyaluronan).

Dans les procédures chirurgicales, l'anesthésie générale est une méthode pharmacologique utilisée pour contrôler la douleur et la conscience. Les agents administrés dans ce processus peuvent être associés à des mécanismes hypnotiques et analgésiques agissant sur le système nerveux central et les effets secondaires sur le système nerveux autonome et le système circulatoire. Les agents pharmacologiques utilisés pendant l'anesthésie générale peuvent exercer des effets pro-inflammatoires ou anti-inflammatoires sur l'endothélium directement ou indirectement. Certaines modalités d'anesthésie peuvent déclencher des dommages endothéliaux en augmentant le stress oxydatif, la production de radicaux libres et la libération de cytokines inflammatoires. D'un autre côté, certaines techniques peuvent montrer des propriétés de protection endothéliale; Ceci est lié à la dose, à la durée et aux propriétés pharmacodynamiques des agents utilisés. Parce qu'il n'y a pas d'agent pharmacologique pour prévenir les dommages par exemple, il est important de prévenir la dégradation par exemple chez les patients subissant une intervention chirurgicale. Pour toutes ces raisons, l'évaluation des effets de l'anesthésie générale sur la fonction endothéliale peut fournir des informations importantes pour la protection de la santé vasculaire pendant et après la chirurgie.

Cette étude visait à évaluer si la dexmédétomidine a un effet protecteur sur les dommages endothéliaux chez les patients en rhinoplastie sous anesthésie générale en mesurant les niveaux de Syndecan1 et d'héparane de sulfate d'héparane.