Влияние дексмедетомидина и общей внутривенной анестезии на биомаркеры, связанные с повреждением эндотелия

Эндотелиальный гликокаликс (например,) представляет собой сеть, богатую углеводом, покрывающую апикальную поверхность эндотелиальных клеток. Он состоит из сульфатированных гликопротеинов, связанных с сиалиновыми кислотами (гепарансульфат, дерматан сульфат), ядро ​​протеогликаны (в основном синдекан-1) и унсульфатированные гликозаминогликаны (CD 44), непосредственно прикрепленные к цитоплазматической мембране эндотелиальных клеток. Хрупкая природа эндотелиального гликокаликс делает его очень восприимчивым к повреждению, особенно при критических заболеваниях, таких как септический шок и воспаление, синдром ишемии-реперфузии (IR), окислительный стресс и основная травма. Повреждение эндотелиального гликокалиса ухудшает клинический исход пациента, что приводит к утечке капилляров, отек ткани, нарушениям иммунной системы и тромбозу.

Несмотря на широкое использование просвечивающей электронной микроскопии, флуоресцентной микроскопии и внутривидовой микроскопии при экспериментальных исследованиях, эти методы не применимы у постели больного. Вторым наиболее широко используемым методом для исследования эндотелиального гликокаликс является биохимический анализ продуктов деградации EG (например, Syndecan-1, Heparan Sulphate, Hyaluronan).

В хирургических процедурах общая анестезия является фармакологическим методом, используемым для контроля боли и сознания. Агенты, вводимые в этом процессе, могут быть связаны как с гипнотическими, так и с анальгетическими механизмами, действующими на центральную нервную систему, и побочные эффекты на вегетативную нервную систему и систему кровообращения. Фармакологические агенты, используемые во время общей анестезии, могут прямо или косвенно оказывать провоспалительное или противовоспалительное воздействие на эндотелий. Некоторые методы анестезии могут вызвать повреждение эндотелия за счет увеличения окислительного стресса, производства свободных радикалов и высвобождения воспалительных цитокинов. С другой стороны, некоторые методы могут демонстрировать эндотелиальные защитные свойства; Это связано с дозой, продолжительностью и фармакодинамическими свойствами используемых агентов. Поскольку нет фармакологического агента для предотвращения повреждения, например, важно предотвратить деградацию, например, у пациентов, перенесших операцию. По всем этим причинам оценка влияния общей анестезии на эндотелиальную функцию может предоставить важную информацию для защиты здоровья сосудов во время и после операции.

Это исследование было направлено на оценку того, оказывает ли дексмедетомидин защитный эффект на повреждение эндотелия у пациентов с ринопластикой при общем анестезии путем измерения уровней Syndecan1 и гепаран сульфана.