Wpływ deksmedetomidyny i całkowitego znieczulenia dożylnego na biomarkery związane z uszkodzeniem śródbłonka

Glikokaliksy śródbłonka (EG) to sieć bogata w węglowodan, pokrywająca wierzchołkową powierzchnię komórek śródbłonka. Składa się z siarczanowanych glikoprotein powiązanych z kwasami sialinowymi (siarczan heparanu, siarczan dermatanowy), proteoglikany rdzeniowe (głównie syndecan-1) i niepokojące glikozaminoglikany (CD 44) bezpośrednio przyłączone do błony cytoplazmatycznej. Krucha natura glikokaliksu śródbłonka sprawia, że ​​jest bardzo podatny na uszkodzenia, szczególnie w krytycznych chorobach, takich jak wstrząs septyczny i stan zapalny, zespół reperfuzji niedokrwienia (IR), stres oksydacyjny i poważny uraz. Uszkodzenie glikokaliksu śródbłonka pogarsza wynik kliniczny pacjenta, prowadząc do wycieku kapilarnego, obrzęku tkanek, zaburzeń układu odpornościowego i zakrzepicy.

Pomimo powszechnego zastosowania transmisyjnej mikroskopii elektronowej, mikroskopii fluorescencyjnej i mikroskopii dożylnej w badaniach eksperymentalnych, metody te nie mają zastosowania przy łóżku. Drugą najczęściej stosowaną metodą do badania glikokalixu śródbłonka jest analiza biochemiczna produktów degradacji EG (np. Syndecan-1, siarczan heparanu, hialuronan).

W zabiegach chirurgicznych znieczulenie ogólne jest metodą farmakologiczną stosowaną do kontrolowania bólu i świadomości. Środki podawane w tym procesie mogą być związane zarówno z mechanizmami hipnotycznymi, jak i przeciwbólowymi działającymi na ośrodkowy układ nerwowy i skutki uboczne na autonomiczny układ nerwowy i układ krążenia. Środki farmakologiczne stosowane podczas znieczulenia ogólnego mogą bezpośrednio wywierać działanie prozapalne lub przeciwzapalne na śródbłonek bezpośrednio lub pośrednio. Niektóre metody znieczulenia mogą wywoływać uszkodzenie śródbłonka poprzez zwiększenie stresu oksydacyjnego, produkcji wolnego rodnika i uwalniania zapalnych cytokin. Z drugiej strony niektóre techniki mogą wykazywać właściwości ochronne śródbłonka; Jest to związane z dawką, czasem trwania i właściwości farmakodynamicznych zastosowanych środków. Ponieważ nie ma środka farmakologicznego, aby zapobiec uszkodzeniu EG, ważne jest zapobieganie degradacji EG u pacjentów poddawanych operacji. Z tych wszystkich powodów ocena wpływu znieczulenia ogólnego na funkcję śródbłonka może dostarczyć ważnych informacji na temat ochrony zdrowia naczyniowego podczas i po operacji.

Badanie to miało na celu ocenę, czy deksmedetomidyna ma ochronny wpływ na uszkodzenie śródbłonka u pacjentów z nosa w znieczuleniu ogólnym poprzez pomiar poziomów syndekanu w osoczu i siarczanu heparanu.