Efeito da dexmedetomidina e anestesia intravenosa total em biomarcadores relacionados a danos endoteliais

O glicocalíxo endotelial (por exemplo) é uma rede rica em carboidratos que cobre a superfície apical das células endoteliais. Consiste em glicoproteínas sulfatadas ligadas a ácidos siálicos (sulfato de heparan, sulfato de dermatano), proteoglicanos do núcleo (principalmente sindicano-1) e glicosaminoglicanos não sufados (CD 44) diretamente ligados à memblone citoplasmática das células endoteliais. A natureza frágil do glicocalíxo endotelial o torna altamente suscetível a danos, especialmente em doenças críticas, como choque séptico e inflamação, síndrome de isquemia-reperfusão (IR), estresse oxidativo e trauma principal. O dano ao glicocalíxo endotelial piora o resultado clínico do paciente, levando a vazamentos capilares, edema de tecido, distúrbios do sistema imunológico e trombose.

Apesar do uso generalizado da microscopia eletrônica de transmissão, microscopia de fluorescência e microscopia intravital em investigações experimentais, esses métodos não são aplicáveis ​​ao lado do leito. O segundo método mais amplamente utilizado para investigar o glicocalíxo endotelial é a análise bioquímica de produtos de degradação por exemplo (por exemplo, sindecan-1, sulfato de heparan, hialuronano).

Nos procedimentos cirúrgicos, a anestesia geral é um método farmacológico usado para controlar a dor e a consciência. Os agentes administrados nesse processo podem estar associados a mecanismos hipnóticos e analgésicos que atuam no sistema nervoso central e efeitos colaterais no sistema nervoso autonômico e no sistema circulatório. Os agentes farmacológicos utilizados durante a anestesia geral podem exercer efeitos pró-inflamatórios ou anti-inflamatórios no endotélio direta ou indiretamente. Algumas modalidades de anestesia podem desencadear danos endoteliais, aumentando o estresse oxidativo, a produção de radicais livres e a liberação de citocinas inflamatórias. Por outro lado, algumas técnicas podem mostrar propriedades de proteção endotelial; Isso está relacionado à dose, duração e propriedades farmacodinâmicas dos agentes utilizados. Como não existe um agente farmacológico para evitar danos por EG, é importante evitar a degradação de EG em pacientes submetidos a cirurgia. Por todas essas razões, avaliar os efeitos da anestesia geral na função endotelial pode fornecer informações importantes para a proteção da saúde vascular durante e após a cirurgia.

Este estudo teve como objetivo avaliar se a dexmedetomidina tem um efeito protetor no dano endotelial em pacientes com rinoplastia sob anestesia geral, medindo os níveis de síndecan1 e sulfato de heparano.