Deksmedetomidiinin ja kokonais laskimonsisäisen anestesian vaikutus endoteelivaurioihin liittyviin biomarkkereihin

Endoteeliglykokalyksi (EG) on hiilihydraattirikas verkko, joka peittää endoteelisolujen apikaalisen pinnan. Se koostuu sulfatoiduista glykoproteiineista, jotka on kytketty siaalihappoihin (heparaanisulfaatti, dermatan-sulfaatti), ydinproteoglykaanien (pääasiassa syndekaani-1) ja liitettyjen glykosaminoglykaanien (CD 44), jotka ovat suoraan kiinnittyneitä endoteelisolujen sytoplasmiin membraaniin. Endoteelisen glykokalyksin herkkä luonne tekee siitä erittäin alttiita vaurioille, etenkin kriittisissä sairauksissa, kuten septisen sokin ja tulehduksen, iskemian reperfuusio (IR) -oireyhtymä, oksidatiivinen stressi ja suuret traumat. Endoteeliset glykokalyksivauriot pahentavat potilaan kliinistä lopputulosta, mikä johtaa kapillaarivuotoihin, kudosödeemaan, immuunijärjestelmän häiriöihin ja tromboosiin.

Huolimatta lähetyselektronimikroskopian, fluoresenssimikroskopian ja suonensisäisen mikroskopian laajalle levinneestä käytöstä kokeellisissa tutkimuksissa, näitä menetelmiä ei voida soveltaa sängyssä. Toinen yleisimmin käytetty menetelmä endoteelisen glykokalyxin tutkimiseksi on esim. EG: n hajoamistuotteiden biokemiallinen analyysi (esim. Syndecan-1, heparaanisulfaatti, hyaluronaani).

Kirurgisissa toimenpiteissä yleinen anestesia on farmakologinen menetelmä, jota käytetään kivun ja tietoisuuden hallintaan. Tässä prosessissa annetut aineet voivat liittyä sekä hypnoottisiin että kipulääkkeisiin, jotka vaikuttavat keskushermostoon ja sivuvaikutuksiin autonomiseen hermostoon ja verenkiertojärjestelmään. Yleisen anestesian aikana käytetyt farmakologiset aineet voivat aiheuttaa tulehdusta tai anti-inflammatorisia vaikutuksia endoteeliin suoraan tai epäsuorasti. Jotkut anestesiamuodot voivat laukaista endoteelivaurioita lisäämällä oksidatiivista stressiä, vapaan radikaalin tuotantoa ja tulehduksellisten sytokiinien vapautumista. Toisaalta jotkut tekniikat saattavat osoittaa endoteelisuojaominaisuuksia; Tämä liittyy käytettyjen aineiden annokseen, kestoon ja farmakodynaamisiin ominaisuuksiin. Koska EG -vaurioiden estämiseksi ei ole farmakologista ainetta, on tärkeää estää esimerkiksi leikkauksen potilaiden hajoaminen. Kaikista näistä syistä yleisen anestesian vaikutusten arviointi endoteelitoimintaan voi tarjota tärkeitä tietoja verisuonten terveyden suojelemiseksi leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida, onko deksmedetomidiinia suojaava vaikutus endoteelivaurioihin rinoplastisilla potilailla yleisen anestesian nojalla mittaamalla plasman syndekaani1 ja heparaanisulfaattitasot.