Effect van dexmedetomidine en totale intraveneuze anesthesie op endotheliale schade-gerelateerde biomarkers

Endothelial Glycocalyx (EG) is een koolhydraatrijk netwerk dat het apicale oppervlak van endotheelcellen bedekt. Het bestaat uit gesulfeerde glycoproteïnen gekoppeld aan siaalzuren (heparansulfaat, dermatan sulfaat), kern proteoglycanen (voornamelijk syndecan-1) en niet-gesulfeerde glycosaminoglycanen (CD 44) direct bevestigd aan het cytoplasmatische membraan van endotheliale cellen. De fragiele aard van endotheliale glycocalyx maakt het zeer gevoelig voor schade, vooral bij kritieke ziekten zoals septische shock en ontsteking, ischemie-reperfusie (IR) syndroom, oxidatieve stress en belangrijk trauma. Endotheliale glycocalyx -schade verergert de klinische uitkomst van de patiënt, wat leidt tot capillaire lekkage, weefseloedeem, immuunsysteemaandoeningen en trombose.

Ondanks het wijdverbreide gebruik van transmissie -elektronenmicroscopie, fluorescentiemicroscopie en intravitale microscopie in experimenteel onderzoek, zijn deze methoden niet van toepassing aan het bed. De tweede meest gebruikte methode om endotheliale glycocalyx te onderzoeken is biochemische analyse van EG -afbraakproducten (b.v. Syndecan-1, heparansulfaat, hyaluronan).

In chirurgische procedures is algemene anesthesie een farmacologische methode die wordt gebruikt om pijn en bewustzijn te beheersen. De in dit proces toegediende middelen kunnen worden geassocieerd met zowel hypnotische als analgetische mechanismen die werken op het centrale zenuwstelsel en bijwerkingen op het autonome zenuwstelsel en de bloedsomloop. Farmacologische middelen die worden gebruikt tijdens algemene anesthesie kunnen pro-inflammatoire of ontstekingsremmende effecten op het endotheel direct of indirect uitoefenen. Sommige anesthesiemodaliteiten kunnen endotheliale schade veroorzaken door oxidatieve stress, productie van vrije radicalen en de afgifte van inflammatoire cytokines te verhogen. Aan de andere kant kunnen sommige technieken endotheliale beschermende eigenschappen tonen; Dit houdt verband met de dosis, duur en farmacodynamische eigenschappen van de gebruikte middelen. Omdat er geen farmacologisch middel is om EG -schade te voorkomen, is het belangrijk om EG -afbraak te voorkomen bij patiënten die een operatie ondergaan. Om al deze redenen kan het evalueren van de effecten van algemene anesthesie op de endotheliale functie belangrijke informatie bieden voor de bescherming van de vasculaire gezondheid tijdens en na de operatie.

Deze studie was bedoeld om te evalueren of dexmedetomidine een beschermend effect heeft op endotheliale schade bij rhinoplastische patiënten onder algemene anesthesie door het meten van plasma -syndecan1- en heparansulfaatspiegels.