Effetto della dexmedetomidina e dell'anestesia endovenosa totale sui biomarcatori correlati al danno endoteliale

Il glicocalice endoteliale (EG) è una rete ricca di carboidrati che copre la superficie apicale delle cellule endoteliali. È costituito da glicoproteine ​​solfatate legate agli acidi sialici (eparan solfato, al solfato dermatan), ai proteoglicani di base (principalmente sindecan-1) e al glicosaminoglicani non trasformati (CD 44) attaccati direttamente alla membrana citoplasmatica delle cellule endoteliali. La natura fragile del glicocalice endoteliale lo rende altamente suscettibile al danno, specialmente in malattie critiche come shock settico e infiammazione, sindrome da ischaemia-riperfusione (IR), stress ossidativo e traumi principali. Il danno endoteliale del glicocalice peggiora il risultato clinico del paziente, portando a perdite capillari, edema tissutale, disturbi del sistema immunitario e trombosi.

Nonostante l'uso diffuso della microscopia elettronica a trasmissione, la microscopia a fluorescenza e la microscopia intravitale nelle indagini sperimentali, questi metodi non sono applicabili al letto. Il secondo metodo più utilizzato per studiare il glicocalyx endoteliale è l'analisi biochimica dei prodotti di degradazione EG (ad es. Syndecan-1, eparan solfato, yaluronan).

Nelle procedure chirurgiche, l'anestesia generale è un metodo farmacologico utilizzato per controllare il dolore e la coscienza. Gli agenti somministrati in questo processo possono essere associati a meccanismi ipnotici e analgesici che agiscono sul sistema nervoso centrale e sugli effetti collaterali sul sistema nervoso autonomo e sul sistema circolatorio. Gli agenti farmacologici utilizzati durante l'anestesia generale possono esercitare effetti pro-infiammatori o antinfiammatori sull'endotelio direttamente o indirettamente. Alcune modalità di anestesia possono innescare un danno endoteliale aumentando lo stress ossidativo, la produzione di radicali liberi e il rilascio di citochine infiammatorie. D'altra parte, alcune tecniche possono mostrare proprietà protettive endoteliali; Ciò è correlato alla dose, alla durata e alle proprietà farmacodinamiche degli agenti utilizzati. Poiché non esiste un agente farmacologico per prevenire il danno EG, è importante prevenire il degrado EG nei pazienti sottoposti a chirurgia. Per tutti questi motivi, la valutazione degli effetti dell'anestesia generale sulla funzione endoteliale può fornire informazioni importanti per la protezione della salute vascolare durante e dopo l'intervento chirurgico.

Questo studio mirava a valutare se la dexmedetomidina ha un effetto protettivo sul danno endoteliale nei pazienti di rinoplastica in anestesia generale misurando i livelli di sindecan1 e solfato di eparan.