Prevence přírůstku hmotnosti u dospívajících a mladých dospělých

Jakmile se obezita vyvine a zakořenila, dosažení trvalého hubnutí je nesmírně obtížné. Ideální postupem je tedy prevence akumulace nadměrné adipozity u vysoce rizikových jedinců. AYA jsou vysoce rizikoví jedinci, protože se jedná o životní fázi charakterizovanou náchylností k zrychlenému přírůstku hmotnosti. Většina intervencí prevence obezity zaměřené na AYA však vykazovala nulová zjištění nebo skromné ​​účinky. Je možné, že neschopnost řešit základní fyziologii energetického regulačního systému je přinejmenším částečně zodpovědný za ohromující výsledky. Četné fyziologické mechanismy zvyšují přírůstek hmotnosti stimulací chuti k jídlu a chuti k jídlu a také ovlivňují jiné chování související s hmotností k dosažení předem stanoveného bodu tělesné hmotnosti. Předchozí intervence prevence obezity v AYA se téměř zcela zaměřily na úpravu individuálního chování a/nebo vnějších podmínek prostředí a nezabývaly se biologickými cestami, které řídí regulaci energie. Účinně zaměřené na základní fyziologické procesy podporující skladování tělesného tuku, jako je u farmakoterapie, může být pro některé jedince nezbytnou součástí úspěšné prevence obezity.

Při používání v kombinaci s poradenstvím pro prevenci přírůstku na životní styl má nízkodávkový preventivní farmakoterapie potenciál zastavit nebo pomalý nezdravý přírůstek v AYA zacílením na klíčové mechanismy v energetickém regulačním systému. Qsymia patří mezi nákladově nejefektivnější léky proti obezitě schválené pro adolescenty a dospělé. Jeho mechanismy účinku mohou být ideální pro bránění přírůstku hmotnosti a nakonec zabránění nástupu obezity, protože jsou multifaktoriální a zahrnují snižování chuti k jídlu, zvyšování sytosti a potenciálně zvyšování energetických výdajů. Navíc flexibilní dávkování s qsymií poskytuje možnost zavést preventivní farmakoterapii při nízkých hladinách expozice (minimalizující riziko), ale umožňuje eskalaci dávky, pokud by se objevil přírůstek hmotnosti. Je také atraktivní v souvislosti s prevencí kvůli jeho ústní trase podávání a relativně nízkých nákladů ve srovnání s jinými léky.

V navrhované klinické studii se vyšetřovatelé plánují výrazně odcházet od historických přístupů k prevenci obezity spárováním koučování přírůstku hmotnosti na základě životního stylu s nízkou dávkou preventivní farmakoterapie, aby se zaměřily na základní biologické procesy, které se podílejí na přírůstku hmotnosti. Vyšetřovatelé se zaměří na AYA (18 až <25 let) s vysokým rizikem vzniku obezity: definované jako u indexu tělesné hmotnosti (BMI) mezi 25-29,9 kg/m^2 (klasifikace nadváhy) a rodinnou anamnézu obezity (jeden biologický rodič s těžkou obezitou a/nebo dva biologickými rodiči). Vyšetřovatelé randomizují 140 z těchto jedinců (1: 1) na Qsymii nebo placebo, přičemž obě skupiny navíc dostávají koučování prevence přírůstku hmotnosti založené na životním stylu. Po dobu dvou let budou vyšetřovatelé: 1) porovnat změny mezi skupinami v trajektoriích BMI, jakož i výskyt obezity a regrese k normální hmotnosti; 2) zjistit, zda existují rozdíly mezi skupinami v kvalitě stravy a chování stravování; a 3) zkoumat změny ve viscerální tukové tkáni a její vztah k kardiometabolickému riziku.