Prevenzione dell'aumento di peso negli adolescenti e nei giovani adulti

Una volta che l'obesità si sviluppa e diventa radicata, raggiungere una perdita di peso sostenuta è estremamente difficile. Pertanto, prevenire l'accumulo di eccesso di adiposità negli individui ad alto rischio è il corso ideale di azione. Gli AYA sono individui ad alto rischio, poiché questa è una fase di vita caratterizzata dalla suscettibilità all'aumento di peso accelerato. Tuttavia, la maggior parte degli interventi di prevenzione dell'obesità mirati agli AYA hanno riportato risultati nulli o effetti modesti. È possibile che il mancato rispetto della fisiologia sottostante del sistema di regolamentazione dell'energia sia almeno in parte responsabile dei risultati deludenti. Numerosi meccanismi fisiologici guidano l'aumento di peso stimolando l'appetito e la palabilità degli alimenti, oltre a influenzare altri comportamenti legati al peso per ottenere un set point di peso corporeo predeterminato. Precedenti interventi di prevenzione dell'obesità negli AYA si sono quasi concentrati sulla modifica dei comportamenti individuali e/o delle condizioni ambientali esterne e non hanno affrontato i percorsi biologici che guidano la regolazione dell'energia. Mirare efficacemente ai processi fisiologici sottostanti che promuovono la conservazione del grasso corporeo, come con la farmacoterapia, può essere una componente essenziale della prevenzione dell'obesità di successo per alcuni individui.

Se utilizzato in combinazione con la consulenza sulla prevenzione dell'aumento di peso basato sullo stile di vita, la farmacoterapia preventiva a basso dosaggio ha il potenziale per fermare o rallentare l'aumento di peso malsano negli AYA prendendo di mira i meccanismi chiave nel sistema di regolamentazione dell'energia. La Qsymia è tra i farmaci anti-obesità più convenienti approvati per adolescenti e adulti. I suoi meccanismi d'azione possono essere ideali per impedire l'aumento di peso e, in definitiva, prevenire l'insorgenza dell'obesità perché sono multifattoriali e comportano la riduzione dell'appetito, il miglioramento della sazietà e il potenziale aumento della spesa energetica. Inoltre, il dosaggio flessibile con Qsymia offre la possibilità di introdurre la farmacoterapia preventiva a bassi livelli di esposizione (minimizzare il rischio), ma consente un'escalation della dose se l'aumento di peso dovesse seguire. È anche attraente nel contesto della prevenzione a causa della sua via di somministrazione orale e del costo relativamente basso rispetto ad altri farmaci.

Nello studio clinico proposto, gli investigatori prevedono di divergere significativamente dagli approcci di prevenzione dell'obesità storica accoppiando il coaching di prevenzione dell'aumento di peso basato sullo stile di vita con farmacoterapia preventiva a basso dosaggio per colpire i processi biologici sottostanti implicati nell'aumento di peso. Gli investigatori prendono di mira gli AYA (dai 18 ai <25 anni) ad alto rischio di sviluppare l'obesità: definiti come quelli con un indice di massa corporea (BMI) tra 25-29,9 kg/m^2 (classificazione in sovrappeso) e una storia familiare di obesità (un genitore biologico con obesità grave e/o due genitori biologici con obesità). Gli investigatori randomizzeranno 140 di questi individui (1: 1) a Qsymia o placebo con entrambi i gruppi che ricevono inoltre coaching di prevenzione dell'aumento di peso basato sullo stile di vita. Per un periodo di due anni, gli investigatori: 1) confronteranno i cambiamenti tra i gruppi nelle traiettorie di BMI, nonché l'incidenza dell'obesità e della regressione al peso normale; 2) determinare se ci sono differenze tra i gruppi nella qualità della dieta e nei comportamenti alimentari; e 3) indagare sui cambiamenti nel tessuto adiposo viscerale e la sua relazione con il rischio cardiometabolico.