Prevenção de ganho de peso em adolescentes e adultos jovens

Uma vez que a obesidade se desenvolve e se enquadra, a obtenção de perda de peso sustentada é extremamente difícil. Assim, impedir o acúmulo de excesso de adiposidade em indivíduos de alto risco é o curso de ação ideal. Os AYAs são indivíduos de alto risco, pois este é um estágio de vida caracterizado pela suscetibilidade ao ganho de peso acelerado. No entanto, a maioria das intervenções de prevenção da obesidade direcionadas aos AYAs relataram achados nulos ou efeitos modestos. É possível que a falha em abordar a fisiologia subjacente do sistema regulador de energia seja pelo menos parcialmente responsável pelos resultados assombrosos. Numerosos mecanismos fisiológicos impulsionam o ganho de peso, estimulando o apetite e a palatabilidade dos alimentos, além de influenciar outros comportamentos relacionados ao peso para obter um ponto de conjunto de peso corporal predeterminado. As intervenções anteriores de prevenção da obesidade nos AYAs quase se concentraram inteiramente em modificar comportamentos individuais e/ou condições ambientais externas e não abordaram as vias biológicas que impulsionam a regulamentação energética. O direcionamento efetivamente dos processos fisiológicos subjacentes que promove o armazenamento de gordura corporal, como a farmacoterapia, pode ser um componente essencial da prevenção bem -sucedida da obesidade para alguns indivíduos.

Quando usado em combinação com o aconselhamento de prevenção de ganho de peso baseado em estilo de vida, a farmacoterapia preventiva em baixas doses tem o potencial de interromper ou retardar o ganho de peso não saudável em AYAS, visando mecanismos-chave no sistema regulador de energia. O QSYMIA está entre os medicamentos anti-obesidade mais econômicos aprovados para adolescentes e adultos. Seus mecanismos de ação podem ser ideais para impedir o ganho de peso e, finalmente, impedir o início da obesidade, porque são multifatoriais e envolvem reduzir o apetite, aumentar a saciedade e potencialmente aumentar o gasto de energia. Além disso, a dosagem flexível com o QSYMIA oferece a opção de introduzir a farmacoterapia preventiva em baixos níveis de exposição (minimizar o risco), mas permite a escalada da dose se o ganho de peso se seguisse. Também é atraente no contexto da prevenção devido à sua via oral de administração e ao custo relativamente baixo em comparação com outros medicamentos.

No ensaio clínico proposto, os pesquisadores planejam divergir significativamente das abordagens históricas de prevenção da obesidade, emparelhando o treinamento de prevenção de ganho de peso baseado no estilo de vida com farmacoterapia preventiva de baixa dose para atingir os processos biológicos subjacentes implicados no ganho de peso. Os investigadores direcionarão AYAS (18 a <25 anos) com alto risco de desenvolver obesidade: definido como aqueles com um índice de massa corporal (IMC) entre 25-29,9 kg/m^2 (classificação com excesso de peso) e um histórico familiar de obesidade (um pai biológico com obesidade grave e/ou dois pais biológicos com obesidade). Os investigadores randomizarão 140 desses indivíduos (1: 1) ao QSYMIA ou placebo, com os dois grupos, além de receber treinamento em prevenção de ganho de peso baseado em estilo de vida. Durante um período de dois anos, os pesquisadores: 1) comparam mudanças entre os grupos nas trajetórias do IMC, bem como a incidência de obesidade e regressão ao peso normal; 2) determinar se existem diferenças entre os grupos na qualidade da dieta e comportamentos alimentares; e 3) investigar alterações no tecido adiposo visceral e sua relação com o risco cardiometabólico.