Prevención de aumento de peso en adolescentes y adultos jóvenes

Una vez que la obesidad se desarrolla y se arraigue, lograr una pérdida de peso sostenida es extremadamente difícil. Por lo tanto, prevenir la acumulación del exceso de adiposidad en individuos de alto riesgo es el curso de acción ideal. Los AYA son individuos de alto riesgo, ya que esta es una etapa de vida caracterizada por la susceptibilidad para el aumento de peso acelerado. Sin embargo, la mayoría de las intervenciones de prevención de la obesidad dirigidas a AYA han informado hallazgos nulos o efectos modestos. Es posible que no abordar la fisiología subyacente del sistema regulador de energía sea al menos en parte responsable de los resultados decepcionantes. Numerosos mecanismos fisiológicos generan aumento de peso al estimular el apetito y la palatabilidad alimentaria, así como influyen en otros comportamientos relacionados con el peso para lograr un punto de ajuste de peso corporal predeterminado. Las intervenciones previas de prevención de la obesidad en AYA se han centrado casi por completo en modificar los comportamientos individuales y/o las condiciones ambientales externas y no han abordado las vías biológicas impulsando la regulación de la energía. Dirigirse efectivamente a los procesos fisiológicos subyacentes que promueven el almacenamiento de grasa corporal, como la farmacoterapia, puede ser un componente esencial de la prevención exitosa de la obesidad para algunas personas.

Cuando se usa en combinación con el asesoramiento de prevención de aumento de peso basado en el estilo de vida, la farmacoterapia preventiva de dosis bajas tiene el potencial de detener o ralentizar el aumento de peso poco saludable en AYA al atacar mecanismos clave en el sistema regulador de energía. Qsymia se encuentra entre los medicamentos contra la obesidad más rentables aprobados para adolescentes y adultos. Sus mecanismos de acción pueden ser ideales para impedir el aumento de peso y, en última instancia, prevenir el inicio de la obesidad porque son multifactoriales e implican reducir el apetito, mejorar la saciedad y aumentar el gasto de energía. Además, la dosificación flexible con Qsymia proporciona la opción de introducir farmacoterapia preventiva a bajos niveles de exposición (minimización del riesgo), pero permite la escalada de dosis si se produzca un aumento de peso. También es atractivo en el contexto de la prevención debido a su ruta oral de administración y un costo relativamente bajo en comparación con otros medicamentos.

En el ensayo clínico propuesto, los investigadores planean divergir significativamente de los enfoques históricos de prevención de la obesidad mediante el emparejamiento del entrenamiento de prevención de aumento de peso basado en el estilo de vida con farmacoterapia preventiva de baja dosis para dirigirse a los procesos biológicos subyacentes implicados en el aumento de peso. Los investigadores se dirigirán a AYA (de 18 a <25 años) con un alto riesgo de desarrollar obesidad: definidos como aquellos con un índice de masa corporal (IMC) entre 25-29.9 kg/m^2 (clasificación de sobrepeso) y antecedentes familiares de obesidad (un padre biológico con obesidad severa y/o dos padres biológicos con obesidad). Los investigadores aleatorizarán a 140 de estos individuos (1: 1) a Qsymia o placebo, ya que ambos grupos reciben también el entrenamiento de prevención de aumento de peso basado en el estilo de vida. Durante un período de dos años, los investigadores: 1) compararán los cambios entre los grupos en las trayectorias del IMC, así como la incidencia de obesidad y regresión con el peso normal; 2) determinar si hay diferencias entre los grupos en la calidad de la dieta y los comportamientos alimenticios; y 3) investigar los cambios en el tejido adiposo visceral y su relación con el riesgo cardiometabólico.