Forebyggelse af vægtøgning hos unge og unge voksne

Når fedme først udvikler sig og bliver forankret, er det ekstremt vanskeligt at opnå vedvarende vægttab. Forebyggelse af ophobning af overskydende fedthed hos individer med høj risiko er det ideelle handlingsforløb. AYA'er er individer med høj risiko, da dette er et livsfase, der er kendetegnet ved modtagelighed for accelereret vægtøgning. Imidlertid har de fleste fedmeforebyggelsesinterventioner, der er målrettet mod AYA'er, rapporteret om nullresultater eller beskedne effekter. Det er muligt, at manglende adressering af den underliggende fysiologi af energireguleringssystemet i det mindste delvist er ansvarlig for de undervejrende resultater. Talrige fysiologiske mekanismer driver vægtøgning ved at stimulere appetitten og madpalatabiliteten og påvirke anden vægtrelateret adfærd for at opnå et forudbestemt kropsvægtsæt. Tidligere fedmeforebyggelsesinterventioner i AYA'er har næsten udelukkende fokuseret på at ændre individuel adfærd og/eller eksterne miljøforhold og har ikke behandlet de biologiske veje, der driver energiregulering. Effektivt målretning af de underliggende fysiologiske processer, der fremmer opbevaring af kropsfedt, såsom med farmakoterapi, kan være en væsentlig komponent i vellykket fedmeforebyggelse for nogle individer.

Når det bruges i kombination med livsstilsbaseret vægtforøgelsesrådgivning, har lavdosis forebyggende farmakoterapi potentialet til at stoppe eller langsomt usund vægtøgning i AYA'er ved at målrette nøglemekanismer i energireguleringssystemet. QSYMIA er blandt de mest omkostningseffektive anti-fedme medicin, der er godkendt til unge og voksne. Dets virkningsmekanismer kan være ideelle til at hindre vægtøgning og i sidste ende forhindre indtræden af ​​fedme, fordi de er multifaktorielle og involverer at reducere appetitten, forbedre mættethed og potentielt øge energiforbruget. Derudover giver fleksibel dosering med QSYMIA mulighed for at indføre forebyggende farmakoterapi ved lave eksponeringsniveauer (minimering af risiko), men muliggør dog dosisoptrapning, hvis vægtøgning skulle følge. Det er også attraktivt i forbindelse med forebyggelse på grund af sin orale administrationsrute og relativt lave omkostninger sammenlignet med andre medicin.

I det foreslåede kliniske forsøg planlægger efterforskerne at afvige markant fra historiske fedmeforebyggelsesmetoder ved at parre livsstilsbaseret vægtøgning forebyggelsescoaching med lavdosis forebyggende farmakoterapi til at målrette de underliggende biologiske processer impliceret i vægtøgning. Undersøgere vil målrette AYAS (18 til <25 år gammel) med høj risiko for at udvikle fedme: defineret som dem med et kropsmasseindeks (BMI) mellem 25-29,9 kg/m^2 (overvægt klassificering) og en familiehistorie med fedme (en biologisk forælder med alvorlig fedme og/eller to biologiske forældre med fedme). Efterforskerne vil randomisere 140 af disse individer (1: 1) til QSYMIA eller placebo med begge grupper, der yderligere modtager livsstilsbaseret vægtøgning forebyggelsescoaching. I løbet af en periode på to år vil efterforskerne: 1) sammenligne ændringer mellem grupper i BMI -baner samt forekomst af fedme og regression med normal vægt; 2) afgøre, om der er forskelle mellem grupper i diætkvalitet og spiseadfærd; og 3) undersøge ændringer i visceralt fedtvæv og dets forhold til kardiometabolisk risiko.