Zapobieganie przyrostowi masy ciała u nastolatków i młodych dorosłych

Gdy otyłość się rozwinie i zostaje zakorzeniona, osiągnięcie trwałej utraty wagi jest niezwykle trudne. Zatem zapobieganie gromadzeniu nadmiaru otyłości u osób wysokiego ryzyka jest idealnym kierunkiem działania. Ayas są osobami wysokiego ryzyka, ponieważ jest to etap życiowy charakteryzujący się podatnością na przyspieszony przyrost masy ciała. Jednak większość interwencji zapobiegania otyłemu ukierunkowanym na AYA zgłosiła wyniki zerowych lub niewielkie efekty. Możliwe jest, że brak rozwiązania leżącej u podstaw fizjologii systemu regulacyjnego energetycznego jest przynajmniej częściowo odpowiedzialny za rozszerzające się wyniki. Liczne mechanizmy fizjologiczne zwiększają przyrost masy ciała poprzez stymulowanie apetytu i smaczności żywności, a także wpływają na inne zachowania związane z wagą w celu osiągnięcia z góry określonego punktu zestawu masy ciała. Poprzednie interwencje w zakresie zapobiegania otyłości w AYA prawie całkowicie koncentrowały się na modyfikowaniu poszczególnych zachowań i/lub zewnętrznych warunków środowiskowych i nie zajęły się biologicznymi ścieżkami napędzającymi regulację energii. Skuteczne ukierunkowanie na podstawowe procesy fizjologiczne promujące przechowywanie tkanki tłuszczowej, takie jak farmakoterapia, może być istotnym elementem udanej zapobiegania otyłości dla niektórych osób.

W połączeniu z poradnictwem zapobiegania przyrostowi masy ciała oparte na stylu, farmakoterapia zapobiegawcza w niskiej dawce może zatrzymać lub powolić niezdrowego przyrostu masy ciała w AYA poprzez ukierunkowanie kluczowych mechanizmów w układzie regulacyjnym energii. Qsymia jest jednym z najbardziej opłacalnych leków przeciwzapesowych zatwierdzonych dla nastolatków i dorosłych. Jego mechanizmy działania mogą być idealne do utrudniania przyrostu masy ciała i ostatecznie zapobiegania początkowi otyłości, ponieważ są one wieloczynnikowe i obejmują zmniejszenie apetytu, zwiększenie sytości i potencjalnie zwiększanie wydatków na energię. Ponadto elastyczne podawanie z QSYMIA zapewnia możliwość wprowadzenia farmakoterapii zapobiegawczej przy niskim poziomie ekspozycji (ryzyko minimalizacji), ale pozwala na eskalację dawki, jeśli przybieranie na wadze miało miejsce. Jest również atrakcyjny w kontekście zapobiegania ze względu na doustną drogę podawania i stosunkowo niski koszt w porównaniu z innymi lekami.

W proponowanym badaniu klinicznym badacze planują znacząco rozbiegać się z historycznych metod zapobiegania otyłości, łącząc trening przybierania na wadze opartej na stylu w życiu z farmakoterapią zapobiegawczą w niskich dawkach w celu ukierunkowania leżących pod względem procesów biologicznych związanych z przyrostem masy ciała. Śledczy będą atakować AYA (18 do 25 lat) na wysokim ryzyku rozwoju otyłości: zdefiniowane jako osoby z wskaźnikiem masy ciała (BMI) między 25-29,9 kg/m^2 (klasyfikacja z nadwagą) i historię otyłości rodzinnej (jeden biologiczny rodzic z ciężką otyłością i/lub dwoje biologicznych rodziców z otyłością). Śledczy losują 140 z tych osób (1: 1) do Qsymia lub placebo z obiema grupami, które dodatkowo otrzymują trening zapobiegania przyrostowi masy ciała. W ciągu dwóch lat badacze: 1) porównywaj zmiany między grupami w trajektoriach BMI, a także występowanie otyłości i regresji do normalnej wagi; 2) ustalić, czy istnieją różnice między grupami w jakości diety a zachowaniami żywieniowymi; oraz 3) badają zmiany w trzewnej tkance tłuszczowej i jej związku z ryzykiem kardiometabolicznym.