Forebygging av vektøkning hos ungdommer og unge voksne

Når overvekt utvikler seg og blir forankret, er det ekstremt vanskelig å oppnå vedvarende vekttap. Å forhindre akkumulering av overflødig adipositet hos individer med høy risiko er det ideelle handlingsforløpet. AYAer er individer med høy risiko, da dette er et livsfase preget av mottakelighet for akselerert vektøkning. Imidlertid har de fleste overvektforebyggende intervensjoner rettet mot AYAer rapportert nullfunn eller beskjedne effekter. Det er mulig at unnlatelse av å adressere den underliggende fysiologien i energireguleringssystemet er i det minste delvis ansvarlig for de overveldende resultatene. Tallrike fysiologiske mekanismer driver vektøkning ved å stimulere appetitt og matfresbarhet, samt påvirke annen vektrelatert atferd for å oppnå et forhåndsbestemt kroppsvektsettpunkt. Tidligere intervensjoner om forebygging av fedme i AYAer har nesten helt fokusert på å endre individuell atferd og/eller eksterne miljøforhold og har ikke adressert de biologiske traséene som driver energiforordningen. Effektivt å målrette mot de underliggende fysiologiske prosessene som fremmer lagring av kroppsfett, for eksempel med farmakoterapi, kan være en essensiell komponent i vellykket forebygging av fedme for noen individer.

Når den brukes i kombinasjon med livsstilsbasert rådgivning om vektøkning, har forebyggende farmakoterapi med lav dose potensialet til å stoppe eller senke usunn vektøkning i AYAer ved å målrette nøkkelmekanismer i energireguleringssystemet. Qsymia er blant de mest kostnadseffektive medisiner mot overvekt som er godkjent for ungdom og voksne. Handlingsmekanismene kan være ideelle for å hindre vektøkning og til slutt forhindre utbrudd av overvekt fordi de er multifaktorielle og innebærer å redusere appetitten, forbedre metthetsfølelsen og potensielt øke energiforbruket. Dessuten gir fleksibel dosering med Qsymia muligheten til å innføre forebyggende farmakoterapi ved lave eksponeringsnivåer (minimere risiko), men tillater dose opptrapping hvis vektøkning skulle følge. Det er også attraktivt i sammenheng med forebygging på grunn av dens muntlige administrasjonsvei og relativt lave kostnader sammenlignet med andre medisiner.

I den foreslåtte kliniske studien planlegger etterforskerne å avvike betydelig fra historiske overvektsforebyggende tilnærminger ved å sammenkoble livsstilsbasert vektøkningsforebygging coaching med lav dose forebyggende farmakoterapi for å målrette de underliggende biologiske prosessene som er implisert i vektøkning. Etterforskerne vil målrette Ayas (18 til <25 år gammel) med høy risiko for å utvikle overvekt: definert som de med en kroppsmasseindeks (BMI) mellom 25-29,9 kg/m^2 (overvektklassifisering) og en familiehistorie med overvekt (en biologisk forelder med alvorlig overvekt og/eller to biologiske foreldre med overvekt). Etterforskerne vil randomisere 140 av disse personene (1: 1) til Qsymia eller placebo med begge gruppene i tillegg motta livsstilsbasert vektøkningsforebygging. I løpet av en periode på to år vil etterforskerne: 1) sammenligne endringer mellom grupper i BMI -bane samt forekomst av overvekt og regresjon til normal vekt; 2) Bestem om det er forskjeller mellom grupper i kostholdskvalitet og spiseatferd; og 3) undersøke endringer i visceralt fettvev og dets forhold til kardiometabolsk risiko.