- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06906588
Bilaterální rehabilitace horní končetiny asistovaná robotami na zotavení motoru u lidí s subakutní mrtvicí (BILAX)
Účinky oboustranné rehabilitace robota s robotem na horní končetině na regeneraci motoru u pacientů se subakutním mozkem: italská multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Dr. Sanaz Pournajaf, DPT
- Telefonní číslo: 32405 +39-06-52252405
- E-mail: sanaz.pournajaf@sanraffaele.it
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Dr. Elena Sofia Cocco, Bioengineer
- E-mail: elenasofia.cocco@sanraffaele.it
Studijní místa
-
-
-
Cassino, Itálie, 03043
- Zatím nenabíráme
- San Raffaele Cassino
-
Kontakt:
- Prof. Maria Francesca De Pandis, MD, PhD
-
Kontakt:
- Prof. Maria Francesca De Pandis, MD, PhD
- Telefonní číslo: +39 0776 394740
- E-mail: maria.depandis@sanraffaele.it
-
Rome, Itálie, 00166
- Nábor
- IRCCS San Raffaele Roma
-
Kontakt:
- Dr. Sanaz Pournajaf, DPT, PhD (cand.)
- Telefonní číslo: 32405 +39 0652252405
- E-mail: sanaz.pournajfa@sanraffaele.it
-
Kontakt:
- Dr. Sanaz Pournajaf, DPT, PhD
-
Sulmona, Itálie, 67039
- Zatím nenabíráme
- San Raffaele Sulmona
-
Kontakt:
- Dr. Giorgio Felzani, MD
- Telefonní číslo: +39 0864 2507400
- E-mail: giorgio.felzani@sanraffaele.it
-
Kontakt:
- Dr. Giorgio Felzani, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Obě pohlaví;
- Věk> 18 let;
- Jednostranný hemipyramidální syndrom, jak ukazuje mozkový CT nebo MRI;
- Vzdálenost od akutní události <6 měsíců;
- Modifikovaná Ashworth Scale (MAS) ramene, lokte a zápěstí <3;
- Schopnost porozumět a podepsat informovaný souhlas pro studii;
- Schopnost provádět studijní postupy.
Kritéria pro vyloučení:
- Nestabilní obecné klinické podmínky;
- Bilaterální pyramidální hemisyndrom těžké zrakové zraky;
- Nedávná injekce botulinského toxinu na postiženou horní končetinu nebo plánované po celou dobu studie;
- Přerušení léčby po dobu 1 týdne nebo 5 po sobě jdoucích sezení;
- Neschopnost dodržovat cvičební program kvůli špatnému dodržování předpisů;
- Přítomnost neurologických patologií překrývajících se na události mrtvice, psychiatrických komplikacích nebo poruchách osobnosti;
- Přítomnost osteoartikulárních a neuromuskulárních patologií, které mohou ohrozit motorické dovednosti horní končetiny;
- Účastníci, kteří nepodepsali informovaný souhlas se studií.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Experimentální skupina (např.)
Experimentální skupina (EG), kromě standardní rehabilitační léčby, provede jednu bilaterální robot-asistovanou relaci terapie-s-Brat denně prostřednictvím robotického systému exoskeletonové hybridy ARM (Alex RS-nositelná robotika).
Každý účastník provede celkem 16 +/- 3 léčebné relace.
Zařízení, které bude použito, má značení CE (evropská shoda).
|
Experimentální skupina (např.), Kromě standardní rehabilitační ošetření, provede jednu relaci horní končetiny spratky denně prostřednictvím robotického systému exoskeletonové hybridní exoskeletové paže.
Každý účastník provede celkem 16 +/- 3 léčebné sezení s frekvencí 4krát týdně po dobu 4 po sobě jdoucích týdnů.
Během první relace by zařízení mělo být upraveno podle bilaterální velikosti a úhlu odpružení pacienta.
Výběr personalizovaných cvičení bude založen na motorických dovednostech každého pacienta a potíže lze během léčebného období postupně zvyšovat.
Tyto modality jsou pacientovi zobrazeny s vizuální a motorickou zpětnou vazbou (zpětná vazba síly).
Doba trvání jediné rehabilitační ošetření je 45 minut, z nichž 5 minut se používá pro nastavení zařízení, 10 minut pro sestavení/demontáž, 10 minut pro jednostrannou ošetření postiženou horní končetinou a 20 minut pro dvoustranné ošetření.
|
|
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina (CG)
Kontrolní skupina (CG), kromě standardní rutinní rehabilitační léčby, bude následovat 45 minut konvenční rehabilitace horních končetin bez použití technologických zařízení.
Každý účastník provede celkem 16 +/- 3 konvenční relace ošetření horních končetin.
Motorická cvičení se budou týkat rehabilitace horní končetiny a budou prováděna s terapeutem, který bude personalizovat léčbu na základě klinických charakteristik a potřeb pacienta.
|
Kontrolní skupina (GC), kromě standardní rutinní rehabilitační léčby, bude následovat 45 minut konvenční rehabilitace horních končetin bez použití technologických zařízení.
Každý účastník provede celkem 16 +/- 3 konvenční sezení ošetření horní končetiny s frekvencí 4krát týdně po dobu 4 týdnů.
Motorická cvičení se budou týkat rehabilitace horní končetiny a budou prováděna s terapeutem, který bude personalizovat léčbu na základě klinických charakteristik a potřeb pacienta.
Konkrétně bude ošetření horní končetiny charakterizováno motorickými cvičeními (ramenní, loket, zápěstí a ruka), koordinací a manuální obratností.
Každá relace bude sestávat z pasivních, aktivních a aktivních cvičení.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hodnocení horní končetiny Fugle Meyer - část motoru (rozsah skóre: 0-66)
Časové okno: Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
Hodnocení Fugl-Meyer (FMA) je index poškození založeného na výkonu, založený na výkonu. Je navržen tak, aby vyhodnotil fungování motoru, rovnováhy, pocitu a fungování kloubů u pacientů s hemiplegií po mrtvici. Používá se klinicky a ve výzkumu k určení závažnosti onemocnění, popisování regenerace motoru a plánování a posouzení léčby. Hodnocení Fugl-Meyer (FMA) je široce používaným klinickým nástrojem k posouzení regenerace motoru u jedinců, kteří zažili mrtvici. Je navržen tak, aby měřil motorickou funkci, senzorickou funkci, rovnováhu a rozsah pohybových kloubů s hemiplegií (jednostranná ochrnutí nebo slabost), což je po mrtvici běžné. |
Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Oxford Cognitive Scale (OCS)
Časové okno: Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
Oxfordská kognitivní obrazovka (OCS) hodnotí klíčové kognitivní domény: paměť, jazyk, numerické poznání, praxi, výkonné funkce a pozornost.
Je navržen jako screeningový nástroj, který umožňuje rychlé vyhodnocení kognitivního fungování pacienta a dále podrobuji podrobnější posouzení jakékoli zhoršené kognitivní domény.
Rovněž umožňuje hodnocení afázických pacientů.
Zkušební položky jsou prezentovány vizuálně i slovně, s možností vybrat správnou odpověď z více možností.
Pro optimalizaci distribuce zdrojů pozornosti jsou položky baterie prezentovány centrálně, což snižuje potřebu vizuálního skenování.
OCS umožňuje posouzení zanedbávání (alocentrické i egocentrické), apraxie a deficitů v numerickém poznání.
|
Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
|
Modified Ashworth Scale (MAS) 0-4
Časové okno: Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
K posouzení spasticity se používá modifikovaná Ashworth Scale (MAS).
Modifikovaná Ashworth Scale (MAS) byla použita v následujících populacích: mrtvice, poranění míchy, roztroušená skleróza, obrna mozku, traumatické poškození mozku, dětská hypertonii a léze centrálního nervového systému.
Test se provádí prodloužením prvních pacientů z polohy maximální možné flexe na maximální možné prodloužení (bod, ve kterém je splněn první měkký odpor).
Poté je modifikovaná Ashworth Scale hodnocena při přechodu z prodloužení na flexi.
Skóre se pohybuje od 0 do 4, kde 0 naznačuje, že žádné zvýšení svalového tonu a 4 představuje končetinu, která je při flexi nebo prodloužení rigidní.
Skóre od 0 do 4 uvedených v názvu se týká jednotlivého kloubu.
Konkrétně v této studii bude hodnocen svalový tol ramene, lokte a zápěstí.
|
Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
|
Box and Block Test (BBT)
Časové okno: Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
Box and Block Test (BBT) měří jednostrannou hrubou manuální obratnost.
Lze jej použít s širokou škálou populací, včetně klientů s mrtvicí. BBT se skládá z dřevěné krabice rozdělené do dvou oddílů oddílem a 150 bloky.
Správa BBT spočívá v tom, že žádá klienta, aby se přesunul, jeden po druhém, maximálním počtu bloků z jednoho oddílu krabice do druhé stejné velikosti, do 60 sekund.
|
Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
|
Test devíti dírkového kolíku (NHPT)
Časové okno: Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
Test PEG s devíti jamkami (9HPT) se používá k měření obratnosti prstů u pacientů s různými neurologickými diagnózami.
Devítijamkový test PEG je podáván tím, že požádá klienta, aby vzal kolíky z kontejneru jeden po druhém a co nejrychleji je umístil do děr na desce.
Účastníci musí poté odstranit kolíky z děr, jeden po druhém a vyměnit je zpět do kontejneru.
|
Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
|
Abilhand
Časové okno: Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
Abilhand je založené na rozhovoru založené na hodnocení pacienta hlášeného měřítka vnímaných obtíží při používání jejich rukou k provádění ručního činností v každodenních činnostech. Hodnocení zvažuje aktivní funkci horních končetin a měří schopnost provádět bimanuální úkoly, bez ohledu na způsob, jakým jsou tyto úkoly prováděny. V současné době existují verze speciálně ověřené pro chronickou mrtvici, revmatoidní artritidu, systémovou sklerózu, chirurgii rukou. Jedná se o hodnocení založené na rozhovoru, kdy je pacient požádán o odhad snadnosti nebo obtížnosti provádění seznamu činností při provádění bez pomoci. To může zahrnovat jakoukoli strategii používanou k provádění činnosti a je to samostatná a ne fyzikální demonstrace činnosti. Dotazník je stažen z webu a jedné z 10 náhodných objednávek otázek. Tito jsou čtení pacienta a skórovali jako „nemožné“, „obtížné“ nebo „snadné“. Pokud nebyl úkol pokus |
Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
|
Modifikovaný index Barthel (MBI)
Časové okno: Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
Modifikovaný Barthel Index (MBI) je dobře zavedená výsledná míra zaměřená na pacienta, která se běžně podává v nastavení rehabilitace, aby se vyhodnotil funkční stav pacientů při přijetí a propuštění.
|
Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
|
Dotazník spokojenosti klienta (0-24)
Časové okno: Den 28 (T1 - po léčbě)
|
Dotazník spokojenosti klienta (CSQ-8) je jedním z omezeného počtu standardizovaných opatření na spokojenost, která byla široce používána napříč službami duševního zdraví.
|
Den 28 (T1 - po léčbě)
|
|
Frenchay Activity Index (FAI)
Časové okno: Den 120 (T2 - 3 měsíce po sledování léčby)
|
Index aktivit Frenchay (FAI) je měřítkem instrumentálních činností každodenního života (IADL) pro použití u pacientů zotavujících se z mrtvice. FAI hodnotí širokou škálu činností spojených s každodenním životem, na kterých se pacient účastnil v nedávné minulosti, rozdělen do 3 domén: domácí práce, volný čas/práce a outdoorové aktivity. Položky zahrnovaly přesunutí za rozsah měřítek ADL, které mají tendenci se zaměřit na problémy související s péčí o sebe a mobilitu. Lze rozdělit do 3 domén:
Měřítko poskytuje souhrnné skóre od 15 - 60. |
Den 120 (T2 - 3 měsíce po sledování léčby)
|
|
Postižení dotazníku paže, ramene a ruky (pomlčka)
Časové okno: Den 120 (T2 - 3 měsíce po sledování léčby)
|
Postižení dotazníku ARM, ramene a ruky (DASH) je dotazník o 30 položek, který se zaměřuje na schopnost pacienta provádět určité činnosti horní končetiny. Tento dotazník je dotazník pro vlastní hlášení, že pacienti mohou hodnotit potíže a rušení každodenního života na 5 bodové Likertově stupnici. Má dva, 4-bodové, volitelné moduly používané k měření symptomů a funkce u sportovců, umělců a pracovníků, kteří vyžadují vysokou úroveň funkce. Využívá pětibodové měření Likertova měřítka od „1“ (nejnižší úroveň obtížnosti nebo závažnosti) do 5 "(nejvyšší úroveň obtížnosti nebo závažnosti) na základě hlášené schopnosti pacienta provádět činnosti nebo úkoly. Celkové skóre se pohybuje od 0 (minima) do (100) maximum. |
Den 120 (T2 - 3 měsíce po sledování léčby)
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Instrumentální robotické hodnocení
Časové okno: Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
Robotické hodnocení bude provedeno pouze pro subjekty ve skupině GS.
Robotické zařízení použité ve studii umožňuje vyhodnocení: předběžné měření síly vyvíjené pacientem během každého pohybu (izometrická kontrakce); Měření před Post v aktivním rozsahu pohybu (ROM) ve 3D pracovní oblasti pacienta a všech jednotlivých kloubů postiženého ramene (omezené klouby); Precision Presion Presion Presion Presion (Speed Peaks zaznamenané během cvičení).
|
Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
|
Instrumentální neurofyziologická hodnocení
Časové okno: Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
V podskupině subjektů GS (neurofyziologická pilotní studie) budou také instrumentální hodnocení neurofyziologických signálů prováděna také v centrech vybavených příslušnými nástroji. Během provádění standardizovaného motorického úlohy (dosažení) bude zaznamenána povrchová elektromyografie (SEMG) a kinematika (stereofotogrametrický systém s protokolem RAB). Elektroencefalografie (EEG): Elektrická aktivita mozku bude zaznamenána ze 120 kanálů během klidových podmínek se zavřenými a otevřenými očima (každý 5 minut). Zvažovaným frekvenčním pásem bude Delta (2-4 Hz), Theta (4-8 Hz), Alpha1 (8-10,5 Hz), Alpha2 (10,5-13 Hz), beta1 (13-20 Hz), beta2 (20-30 Hz) a gama (30-40 Hz). Aktivační proudová hustota kortikálních zdrojů a mozkový konektivita se vypočítá pomocí softwaru Eloreta pro obě hemisféry. Budou analyzovány také specifické sítě související s prováděnou úkolem a lézované oblasti. |
Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
|
Test cíleného boxu a bloku na bázi IMU (T-BBT)
Časové okno: Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
Instrumentální hodnocení ruční obratnosti bude provedeno pomocí senzorizované a modifikované verze testu boxu a bloku (BBT).
Tato upravená verze zahrnuje přesun 10 kostk z jedné strany krabice na druhou umístěnou na mřížce 5x2.
V podskupině eG subjektů budou kinematické parametry měřeny pomocí inerciálních měřicích jednotek (IMUS) a elektrofyziologické parametry budou zaznamenány pomocí povrchové elektromyografie (SEMG).
Hodnocení kvantifikuje kinematiku kloubů, včetně rozsahu hladkosti pohybu a pohybu, jakož i vzorce aktivace svalu horních končetin, jako je načasování nástupu svalů a úrovně ko-kontrakcí.
Tento přístup umožňuje komplexní hodnocení motorického výkonu během BBT.
|
Den 0 (T0 - Basin) a 28. den (T1 - po léčbě)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Dr. Sanaz Pournajaf, DPT, IRCCS San Raffaele Roma
- Studijní židle: Prof. Marco Franceschini, MD, IRCCS San Raffaele Roma
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Schulz KF, Altman DG, Moher D; CONSORT Group. CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. Int J Surg. 2011;9(8):672-7. doi: 10.1016/j.ijsu.2011.09.004. Epub 2011 Oct 13. No abstract available.
- Kwakkel G, Kollen BJ, van der Grond J, Prevo AJ. Probability of regaining dexterity in the flaccid upper limb: impact of severity of paresis and time since onset in acute stroke. Stroke. 2003 Sep;34(9):2181-6. doi: 10.1161/01.STR.0000087172.16305.CD. Epub 2003 Aug 7.
- Mehrholz J, Pohl M, Platz T, Kugler J, Elsner B. Electromechanical and robot-assisted arm training for improving activities of daily living, arm function, and arm muscle strength after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Sep 3;9(9):CD006876. doi: 10.1002/14651858.CD006876.pub5.
- Demeyere N, Riddoch MJ, Slavkova ED, Bickerton WL, Humphreys GW. The Oxford Cognitive Screen (OCS): validation of a stroke-specific short cognitive screening tool. Psychol Assess. 2015 Sep;27(3):883-94. doi: 10.1037/pas0000082. Epub 2015 Mar 2.
- Mancuso M, Varalta V, Sardella L, Capitani D, Zoccolotti P, Antonucci G; Italian OCS Group. Italian normative data for a stroke specific cognitive screening tool: the Oxford Cognitive Screen (OCS). Neurol Sci. 2016 Oct;37(10):1713-21. doi: 10.1007/s10072-016-2650-6. Epub 2016 Jul 9.
- Morone G, Palomba A, Martino Cinnera A, Agostini M, Aprile I, Arienti C, Paci M, Casanova E, Marino D, LA Rosa G, Bressi F, Sterzi S, Gandolfi M, Giansanti D, Perrero L, Battistini A, Miccinilli S, Filoni S, Sicari M, Petrozzino S, Solaro CM, Gargano S, Benanti P, Boldrini P, Bonaiuti D, Castelli E, Draicchio F, Falabella V, Galeri S, Gimigliano F, Grigioni M, Mazzoleni S, Mazzon S, Molteni F, Petrarca M, Picelli A, Posteraro F, Senatore M, Turchetti G, Straudi S; "CICERONE" Italian Consensus Conference on Robotic in Neurorehabilitation. Systematic review of guidelines to identify recommendations for upper limb robotic rehabilitation after stroke. Eur J Phys Rehabil Med. 2021 Apr;57(2):238-245. doi: 10.23736/S1973-9087.21.06625-9. Epub 2021 Jan 25.
- Iosa M, Morone G, Ragaglini MR, Fusco A, Paolucci S. Motor strategies and bilateral transfer in sensorimotor learning of patients with subacute stroke and healthy subjects. A randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2013 Jun;49(3):291-9. Epub 2012 Nov 20.
- Frisoli A, Barsotti M, Sotgiu E, Lamola G, Procopio C, Chisari C. A randomized clinical control study on the efficacy of three-dimensional upper limb robotic exoskeleton training in chronic stroke. J Neuroeng Rehabil. 2022 Feb 4;19(1):14. doi: 10.1186/s12984-022-00991-y.
- Calabro RS, Naro A, Russo M, Milardi D, Leo A, Filoni S, Trinchera A, Bramanti P. Is two better than one? Muscle vibration plus robotic rehabilitation to improve upper limb spasticity and function: A pilot randomized controlled trial. PLoS One. 2017 Oct 3;12(10):e0185936. doi: 10.1371/journal.pone.0185936. eCollection 2017.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 93/SR/24
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .