- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06906588
Bilateral robotassistert rehabilitering av øvre ekstremiteter på motorisk utvinning hos personer med subakutt hjerneslag (BILAX)
Effekter av bilateral øvre lem robotassistert rehabilitering på motorisk utvinning hos pasienter med subakutt hjerneslag: en italiensk multisenter randomisert kontrollert studie
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Dr. Sanaz Pournajaf, DPT
- Telefonnummer: 32405 +39-06-52252405
- E-post: sanaz.pournajaf@sanraffaele.it
Studer Kontakt Backup
- Navn: Dr. Elena Sofia Cocco, Bioengineer
- E-post: elenasofia.cocco@sanraffaele.it
Studiesteder
-
-
-
Cassino, Italia, 03043
- Har ikke rekruttert ennå
- San Raffaele Cassino
-
Ta kontakt med:
- Prof. Maria Francesca De Pandis, MD, PhD
-
Ta kontakt med:
- Prof. Maria Francesca De Pandis, MD, PhD
- Telefonnummer: +39 0776 394740
- E-post: maria.depandis@sanraffaele.it
-
Rome, Italia, 00166
- Rekruttering
- IRCCS San Raffaele Roma
-
Ta kontakt med:
- Dr. Sanaz Pournajaf, DPT, PhD (cand.)
- Telefonnummer: 32405 +39 0652252405
- E-post: sanaz.pournajfa@sanraffaele.it
-
Ta kontakt med:
- Dr. Sanaz Pournajaf, DPT, PhD
-
Sulmona, Italia, 67039
- Har ikke rekruttert ennå
- San Raffaele Sulmona
-
Ta kontakt med:
- Dr. Giorgio Felzani, MD
- Telefonnummer: +39 0864 2507400
- E-post: giorgio.felzani@sanraffaele.it
-
Ta kontakt med:
- Dr. Giorgio Felzani, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Begge kjønn;
- Alder> 18 år;
- Ensidig hemipyramidalt syndrom som demonstrert av en hjerne CT eller MR;
- Avstand fra akutt hendelse <6 måneder;
- Modifisert Ashworth Scale (MAS) av skulder, albue og håndledd <3;
- Evne til å forstå og signere det informerte samtykket for studien;
- Evne til å utføre studieprosedyrene.
Eksklusjonskriterier:
- Ustabile generelle kliniske forhold;
- Bilateral pyramidal hemisyndrom alvorlig synshemming;
- Nylig injeksjon av botulinumtoksin til det berørte overekstremiteten eller planlagt i løpet av studiens varighet;
- Avbrudd i behandlingen i 1 uke eller 5 økter på rad;
- Manglende evne til å følge treningsprogrammet på grunn av dårlig etterlevelse;
- Tilstedeværelse av nevrologiske patologier som er lagt over hjerneslagshendelsen, psykiatriske komplikasjoner eller personlighetsforstyrrelser;
- Tilstedeværelse av osteoartikulære og nevromuskulære patologier som kan kompromittere motoriske ferdigheter i overekstremiteten;
- Deltakere som ikke har signert det informerte samtykket til studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Eksperimentell gruppe (f.eks.)
Den eksperimentelle gruppen (f.eks), i tillegg til standard rehabiliteringsbehandling, vil utføre en bilateral robotassistert terapi-brat-økt per dag gjennom ARM Light Exoskeleton Hybrid (Alex RS-bærbar robotikk) robotsystem.
Hver deltaker vil utføre totalt 16 +/- 3 behandlingsøkter.
Enheten som skal brukes har CE (europeisk konformitet) merking.
|
Den eksperimentelle gruppen (f.eks.), I tillegg til standard rehabiliteringsbehandling, vil utføre en øvre lem brat -økt per dag gjennom armlyset eksoskjeletthybrid (Alex RS - bærbar robotikk) robotsystem ..
Hver deltaker vil utføre totalt 16 +/- 3 behandlingsøkter med en frekvens på 4 ganger i uken i 4 uker på rad.
I løpet av den første økten skal enheten justeres i henhold til pasientens bilaterale størrelse og suspensjonsvinkel.
Valg av personlige øvelser vil være basert på hver pasients motoriske ferdigheter, og vanskeligheten kan gradvis økes i løpet av behandlingsperioden.
Disse modalitetene vises for pasienten med visuell og tilbakemelding av motorer (tilbakemelding fra tvang).
Varigheten av enkeltrehabiliteringsbehandlingen er 45 minutter, hvorav 5 minutter brukes til å sette opp enheten, 10 minutter for montering/demontering, 10 minutter for ensidig behandling med den berørte overekstremiteten og 20 minutter for bilateral behandling.
|
|
Aktiv komparator: Kontrollgruppe (CG)
Kontrollgruppen (CG), i tillegg til standard rutinemessig rehabiliteringsbehandling, vil følge 45 minutter med konvensjonell rehabilitering av de øvre lemmene uten bruk av teknologiske enheter.
Hver deltaker vil utføre totalt 16 +/- 3 konvensjonelle behandlingsøkter.
Motorøvelsene vil angripe rehabilitering av overekstremiteten og vil bli utført med en terapeut som vil tilpasse behandlingen basert på pasientens kliniske egenskaper og behov.
|
Kontrollgruppen (GC), i tillegg til standard rutinemessig rehabiliteringsbehandling, vil følge 45 minutter med konvensjonell rehabilitering av overekstremitetene uten bruk av teknologiske enheter.
Hver deltaker vil utføre totalt 16 +/- 3 konvensjonelle behandlingsøkter med øvre lemmer med en frekvens på 4 ganger i uken i 4 uker.
Motorøvelsene vil angripe rehabilitering av overekstremiteten og vil bli utført med en terapeut som vil tilpasse behandlingen basert på pasientens kliniske egenskaper og behov.
Spesifikt vil behandlingen av overekstremiteten være preget av motoriske øvelser (skulder, albue, håndledd og hånd), koordinering og manuell fingerferdighet.
Hver økt vil bestå av passive, aktivassisterte og aktive øvelser.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Upper Limb Fugle Meyer Assessment - Motor Part (Score Range: 0-66)
Tidsramme: Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
Fugl-Meyer Assessment (FMA) er en slagspesifikk, resultatbasert verdifall. Den er designet for å vurdere motorisk funksjon, balanse, sensasjon og leddfunksjon hos pasienter med hemiplegi etter hjernen. Det brukes klinisk og i forskning for å bestemme sykdommens alvorlighetsgrad, beskrive motorisk utvinning og for å planlegge og vurdere behandling. Fugl-Meyer Assessment (FMA) er et mye brukt klinisk verktøy for å vurdere motorisk utvinning hos individer som har opplevd hjerneslag. Den er designet for å måle motorisk funksjon, sensorisk funksjon, balanse og leddområde for bevegelsesindivider med hemiplegi (ensidig lammelse eller svakhet), noe som er vanlig etter et hjerneslag. |
Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Oxford Cognitive Scale (OCS)
Tidsramme: Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
Oxford Cognitive Screen (OCS) vurderer viktige kognitive domener: minne, språk, numerisk kognisjon, praksis, utøvende funksjoner og oppmerksomhet.
Det er designet som et screeningverktøy som muliggjør en rask evaluering av pasientens kognitive funksjon og guider videre, mer detaljert vurdering av eventuelle nedsatte kognitive domener (er).
Det gir også mulighet for evaluering av afasiske pasienter.
Testelementer presenteres både visuelt og verbalt, med muligheten til å velge et riktig svar fra flere valg.
For å optimalisere fordelingen av oppmerksomhetsressurser, presenteres batteriprostene sentralt, noe som reduserer behovet for visuell skanning.
OCS muliggjør vurdering av omsorgssvikt (både allosentrisk og egosentrisk), apraksi og underskudd i numerisk erkjennelse.
|
Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
|
Modified Ashworth Scale (MAS) 0-4
Tidsramme: Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
Den modifiserte Ashworth Scale (MAS) brukes til å vurdere spastisitet.
Den modifiserte Ashworth -skalaen (MAS) er blitt brukt i følgende populasjoner: hjerneslag, ryggmargsskade, multippel sklerose, cerebral parese, traumatisk hjerneskade, pediatrisk hypertoni og sentralnervesystemlesjoner.
Testen utføres ved å utvide pasientens lemmer først fra en posisjon med maksimal mulig fleksjon til maksimal mulig forlengelse (punktet der den første myke motstanden er oppfylt).
Etterpå vurderes den modifiserte Ashworth -skalaen mens du går fra forlengelse til fleksjon.
Poengene varierer fra 0 til 4, der 0 indikerer ingen økning i muskeltonus og 4 representerer en lem som er stiv i fleksjon eller forlengelse.
Poengsummen fra 0 til 4 angitt i tittelen refererer til den enkelte ledd.
I denne studien vil muskeltonen i skulderen, albuen og håndleddet bli vurdert.
|
Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
|
Boks og blokkeringstest (BBT)
Tidsramme: Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
Boksen og blokkeringstesten (BBT) måler ensidig brutto manuell fingerferdighet.
Det kan brukes med et bredt spekter av populasjoner, inkludert klienter med hjerneslag. BBT er sammensatt av en trekasse delt i to rom med en partisjon og 150 blokker.
BBT -administrasjonen består av å be klienten om å flytte, en etter en, det maksimale antall blokker fra ett rom i en boks til et annet av samme størrelse, innen 60 sekunder.
|
Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
|
Nine Hole Peg Test (NHPT)
Tidsramme: Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
Nine-hulls PEG-testen (9HPT) brukes til å måle fingerferdighet hos pasienter med forskjellige nevrologiske diagnoser.
Nine-hulls PEG-testen administreres ved å be klienten ta knaggen fra en beholder, en etter en, og plassere dem i hull på brettet så raskt som mulig.
Deltakerne må deretter fjerne knaggene fra hullene, en etter en, og erstatte dem tilbake i containeren. Skårene er basert på tiden det tar å fullføre aktiviteten, registrert på sekunder.
|
Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
|
Abilhand
Tidsramme: Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
Abilhand er en intervjubasert vurdering av et pasientrapportert mål på den opplevde vanskeligheten med å bruke hånden for å utføre manuelle aktiviteter i daglige aktiviteter. Vurderingen vurderer den aktive funksjonen til de øvre lemmene og måler evnen til å utføre bimanuelle oppgaver, uavhengig av måten disse oppgavene utføres på. Det er for øyeblikket versjoner som er spesielt validert for kronisk hjerneslag, revmatoid artritt, systemisk sklerose, håndkirurgi. Dette er en intervjubasert vurdering der pasienten blir bedt om å estimere lettheten eller vanskeligheten med å utføre en liste over aktiviteter når den utføres uten hjelp. Dette kan innebære enhver strategi som brukes til å utføre aktiviteten, og er egenrapport og ikke en fysisk demonstrasjon av aktiviteten. Spørreskjemaet lastes ned fra nettstedet og en av de 10 tilfeldige ordrene med spørsmål. Disse blir lest for pasienten og scoret som enten "umulig", "vanskelig" eller "lett". Hvis en oppgave ikke er forsøkt |
Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
|
Modified Barthel Index (MBI)
Tidsramme: Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
Den modifiserte Barthel-indeksen (MBI) er et veletablert pasientsentrert utfallsmål som ofte administreres i rehabiliteringsinnstillinger for å evaluere den funksjonelle statusen til pasienter ved innleggelse og utskrivning.
|
Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
|
Klienttilfredshetsspørreskjema (0-24)
Tidsramme: Dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
Klienttilfredshetsspørreskjemaet (CSQ-8) er et av et begrenset antall standardiserte tilfredshetstiltak som har blitt brukt mye på tvers av psykiske helsetjenester.
|
Dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
|
Frenchay Activity Index (FAI)
Tidsramme: Dag 120 (T2 - 3 måneder etter behandlingsoppfølging)
|
Frenchay Activity Index (FAI) er et mål på instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL) for bruk med pasienter som blir frisk av hjerneslag. FAI vurderer et bredt spekter av aktiviteter assosiert med hverdagen som pasienten har deltatt i innen den siste tiden, brutt inn i 3 domener: husarbeid, fritid/arbeid og utendørs aktiviteter. Elementene inkluderte flytting utover omfanget av ADL -skalaer, som har en tendens til å fokusere på spørsmål relatert til egenomsorg og mobilitet. Kan skilles i 3 domener:
Skalaen gir en summert poengsum fra 15 - 60. |
Dag 120 (T2 - 3 måneder etter behandlingsoppfølging)
|
|
Funksjonshemming av armen, skulder og hånd (dash) spørreskjema
Tidsramme: Dag 120 (T2 - 3 måneder etter behandlingsoppfølging)
|
Funksjonshemmingene til armen, skulder- og hånden (DASH) spørreskjemaet er et spørreskjema på 30 elementer som ser på en pasients evne til å utføre visse aktiviteter i øvre ekstremitet. Dette spørreskjemaet er et selvrapport-spørreskjema om at pasienter kan rangere vanskeligheter og forstyrre dagliglivet på en 5-punkts Likert-skala. Den har to, 4-elementer, valgfrie moduler som brukes til å måle symptomer og funksjon hos idrettsutøvere, kunstnere og arbeidere som krever et høyt funksjonsnivå. Bruker en 5-punkts Likert-skala måling fra "1" (laveste vanskelighetsgrad eller alvorlighetsgrad) til 5 "(høyeste nivå av vanskeligheter eller alvorlighetsgrad) basert på pasientens rapporterte evne til å utføre aktiviteter eller oppgaver. Total score varierer fra 0 (minimum) til (100) maksimum. |
Dag 120 (T2 - 3 måneder etter behandlingsoppfølging)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Instrumental robotvurdering
Tidsramme: Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
En robotvurdering vil bare bli utført for fagene i GS -gruppen.
Robotinnretningen som ble brukt i studien muliggjør evaluering av: foreløpig måling av kraften som utøves av pasienten under hver bevegelse (isometrisk sammentrekning); Pre-Post-målinger av det aktive bevegelsesområdet (ROM) i pasientens 3D-arbeidsområde og av alle de enkelte leddene til den berørte armen (begrensede ledd); Bevegelsespresisjon Pre-Post (Speed Peaks registrert under øvelser).
|
Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
|
Instrumentelle nevrofysiologiske vurderinger
Tidsramme: Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
I en undergruppe av GS -forsøkspersoner (nevrofysiologisk pilotstudie) vil instrumentelle vurderinger av nevrofysiologiske signaler også bli utført på sentre utstyrt med passende instrumenter. Overflateelektromyografi (SEMG) og kinematikk (stereofotogrammetrisk system med Rab -protokollen) vil bli registrert under utførelsen av en standardisert motorisk oppgave (når). Elektroencephalography (EEG): Hjerneelektrisk aktivitet vil bli registrert fra 120 kanaler under hvileforhold med lukkede øyne og åpne (5 minutter hver). Frekvensbåndene som vurderes vil være Delta (2-4 Hz), Theta (4-8 Hz), Alpha1 (8-10,5 Hz), Alpha2 (10,5-13 Hz), beta1 (13-20 Hz), beta2 (20-30 Hz) og gamma (30-40 Hz). Aktiveringsstrømtettheten til kortikale kilder og hjernekobling vil bli beregnet med Eloreta -programvaren for begge halvkule. Spesifikke nettverk relatert til oppgaven som er utført og de lesjonerte områdene vil også bli analysert. |
Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
|
IMU-basert målrettet boks og blokkeringstest (T-BBT)
Tidsramme: Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
Instrumental vurdering av manuell fingerferdighet vil bli utført ved hjelp av en sensorisert og modifisert versjon av boksen og blokkeringstesten (BBT).
Denne modifiserte versjonen innebærer å flytte 10 terninger fra den ene siden av boksen til den andre plassert på et 5x2 rutenett.
I en delmengde av EG -forsøkspersoner vil kinematiske parametere måles ved bruk av treghetsmålingsenheter (IMU -er), og elektrofysiologiske parametere vil bli registrert via overflateelektromyografi (SEMG).
Vurderingen vil kvantifisere felles kinematikk, inkludert bevegelsesområde og bevegelsesmønster, samt muskelaktiveringsmønstre i øvre lemmer, for eksempel muskelinntredelsestiming og samkontraksjonsnivåer.
Denne tilnærmingen muliggjør en omfattende evaluering av motorisk ytelse under BBT.
|
Dag 0 (T0- Basline) og dag 28 (T1 - Etter behandling)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Dr. Sanaz Pournajaf, DPT, IRCCS San Raffaele Roma
- Studiestol: Prof. Marco Franceschini, MD, IRCCS San Raffaele Roma
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Schulz KF, Altman DG, Moher D; CONSORT Group. CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. Int J Surg. 2011;9(8):672-7. doi: 10.1016/j.ijsu.2011.09.004. Epub 2011 Oct 13. No abstract available.
- Kwakkel G, Kollen BJ, van der Grond J, Prevo AJ. Probability of regaining dexterity in the flaccid upper limb: impact of severity of paresis and time since onset in acute stroke. Stroke. 2003 Sep;34(9):2181-6. doi: 10.1161/01.STR.0000087172.16305.CD. Epub 2003 Aug 7.
- Mehrholz J, Pohl M, Platz T, Kugler J, Elsner B. Electromechanical and robot-assisted arm training for improving activities of daily living, arm function, and arm muscle strength after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Sep 3;9(9):CD006876. doi: 10.1002/14651858.CD006876.pub5.
- Demeyere N, Riddoch MJ, Slavkova ED, Bickerton WL, Humphreys GW. The Oxford Cognitive Screen (OCS): validation of a stroke-specific short cognitive screening tool. Psychol Assess. 2015 Sep;27(3):883-94. doi: 10.1037/pas0000082. Epub 2015 Mar 2.
- Mancuso M, Varalta V, Sardella L, Capitani D, Zoccolotti P, Antonucci G; Italian OCS Group. Italian normative data for a stroke specific cognitive screening tool: the Oxford Cognitive Screen (OCS). Neurol Sci. 2016 Oct;37(10):1713-21. doi: 10.1007/s10072-016-2650-6. Epub 2016 Jul 9.
- Morone G, Palomba A, Martino Cinnera A, Agostini M, Aprile I, Arienti C, Paci M, Casanova E, Marino D, LA Rosa G, Bressi F, Sterzi S, Gandolfi M, Giansanti D, Perrero L, Battistini A, Miccinilli S, Filoni S, Sicari M, Petrozzino S, Solaro CM, Gargano S, Benanti P, Boldrini P, Bonaiuti D, Castelli E, Draicchio F, Falabella V, Galeri S, Gimigliano F, Grigioni M, Mazzoleni S, Mazzon S, Molteni F, Petrarca M, Picelli A, Posteraro F, Senatore M, Turchetti G, Straudi S; "CICERONE" Italian Consensus Conference on Robotic in Neurorehabilitation. Systematic review of guidelines to identify recommendations for upper limb robotic rehabilitation after stroke. Eur J Phys Rehabil Med. 2021 Apr;57(2):238-245. doi: 10.23736/S1973-9087.21.06625-9. Epub 2021 Jan 25.
- Iosa M, Morone G, Ragaglini MR, Fusco A, Paolucci S. Motor strategies and bilateral transfer in sensorimotor learning of patients with subacute stroke and healthy subjects. A randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2013 Jun;49(3):291-9. Epub 2012 Nov 20.
- Frisoli A, Barsotti M, Sotgiu E, Lamola G, Procopio C, Chisari C. A randomized clinical control study on the efficacy of three-dimensional upper limb robotic exoskeleton training in chronic stroke. J Neuroeng Rehabil. 2022 Feb 4;19(1):14. doi: 10.1186/s12984-022-00991-y.
- Calabro RS, Naro A, Russo M, Milardi D, Leo A, Filoni S, Trinchera A, Bramanti P. Is two better than one? Muscle vibration plus robotic rehabilitation to improve upper limb spasticity and function: A pilot randomized controlled trial. PLoS One. 2017 Oct 3;12(10):e0185936. doi: 10.1371/journal.pone.0185936. eCollection 2017.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 93/SR/24
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .