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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06906588
Réhabilitation des membres supérieurs assistés par un robot bilatéral sur la récupération moteur chez les personnes atteintes d'un AVC subaigu (BILAX)
Effets de la réhabilitation bilatérale assistée par le robot supérieur sur la récupération motrice chez les patients atteints d'un AVC subaiguë: un essai contrôlé randomisé multicentrique italien
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Dr. Sanaz Pournajaf, DPT
- Numéro de téléphone: 32405 +39-06-52252405
- E-mail: sanaz.pournajaf@sanraffaele.it
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Dr. Elena Sofia Cocco, Bioengineer
- E-mail: elenasofia.cocco@sanraffaele.it
Lieux d'étude
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Cassino, Italie, 03043
- Pas encore de recrutement
- San Raffaele Cassino
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Contact:
- Prof. Maria Francesca De Pandis, MD, PhD
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Contact:
- Prof. Maria Francesca De Pandis, MD, PhD
- Numéro de téléphone: +39 0776 394740
- E-mail: maria.depandis@sanraffaele.it
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Rome, Italie, 00166
- Recrutement
- IRCCS San Raffaele Roma
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Contact:
- Dr. Sanaz Pournajaf, DPT, PhD (cand.)
- Numéro de téléphone: 32405 +39 0652252405
- E-mail: sanaz.pournajfa@sanraffaele.it
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Contact:
- Dr. Sanaz Pournajaf, DPT, PhD
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Sulmona, Italie, 67039
- Pas encore de recrutement
- San Raffaele Sulmona
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Contact:
- Dr. Giorgio Felzani, MD
- Numéro de téléphone: +39 0864 2507400
- E-mail: giorgio.felzani@sanraffaele.it
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Contact:
- Dr. Giorgio Felzani, MD
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion:
- Les deux sexes;
- Âge> 18 ans;
- Syndrome hémipyramidal unilatéral comme démontré par un CT du cerveau ou une IRM;
- Distance de l'événement aigu <6 mois;
- Échelle Ashworth modifiée (MAS) de l'épaule, du coude et du poignet <3;
- Capacité à comprendre et à signer le consentement éclairé pour l'étude;
- Capacité à effectuer les procédures d'étude.
Critères d'exclusion:
- Conditions cliniques générales instables;
- Hémisyndrome pyramidal bilatéral
- Injection récente de toxine botulique au membre supérieur affecté ou prévu pour la durée de l'étude;
- Interruption du traitement pendant 1 ou 5 séances consécutives;
- Incapacité à respecter le programme d'exercice en raison d'une mauvaise conformité;
- Présence de pathologies neurologiques superposées à l'événement AVC, complications psychiatriques ou troubles de la personnalité;
- Présence de pathologies ostéoarticulaires et neuromusculaires qui peuvent compromettre la motricité du membre supérieur;
- Les participants qui n'ont pas signé le consentement éclairé à l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe expérimental (par exemple)
Le groupe expérimental (par exemple), en plus du traitement de réadaptation standard, effectuera une séance de thérapie bilatérale assistée par le robot par jour par le système robotique d'exosquelette Light Exosquelette (Alex RS - Robotique portable).
Chaque participant effectuera un total de 16 +/- 3 séances de traitement.
L'appareil qui sera utilisé a le marquage CE (conformité européenne).
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Le groupe expérimental (par exemple), en plus du traitement de réadaptation standard, effectuera une session de gamin de membre supérieur par jour via le système robotique Hybrid Exosquelette Light (Alex RS - robotique portable).
Chaque participant effectuera un total de 16 +/- 3 séances de traitement avec une fréquence de 4 fois par semaine pendant 4 semaines consécutives.
Au cours de la première session, l'appareil doit être ajusté en fonction de la taille bilatérale et de l'angle de suspension du patient.
La sélection des exercices personnalisés sera basée sur la motricité de chaque patient et la difficulté peut être progressivement augmentée pendant la période de traitement.
Ces modalités sont montrées au patient avec une rétroaction visuelle et motrice (rétroaction de force).
La durée du traitement de réhabilitation unique est de 45 minutes, dont 5 minutes sont utilisées pour configurer l'appareil, 10 minutes pour l'assemblage / le démontage, 10 minutes pour un traitement unilatéral avec le membre supérieur affecté et 20 minutes pour le traitement bilatéral.
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Comparateur actif: Groupe témoin (CG)
Le groupe témoin (CG), en plus du traitement de réhabilitation de routine standard, suivra 45 minutes de réhabilitation conventionnelle des membres supérieurs sans utiliser de dispositifs technologiques.
Chaque participant effectuera un total de 16 +/- 3 séances de traitement des membres supérieurs conventionnels.
Les exercices motrices concerneront la réhabilitation du membre supérieur et seront effectués avec un thérapeute qui personnalisera le traitement en fonction des caractéristiques cliniques et des besoins du patient.
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Le groupe témoin (GC), en plus du traitement de réhabilitation de routine standard, suivra 45 minutes de réhabilitation conventionnelle des membres supérieurs sans utiliser de dispositifs technologiques.
Chaque participant effectuera un total de 16 +/- 3 séances de traitement des membres supérieurs conventionnels avec une fréquence de 4 fois par semaine pendant 4 semaines.
Les exercices motrices concerneront la réhabilitation du membre supérieur et seront effectués avec un thérapeute qui personnalisera le traitement en fonction des caractéristiques cliniques et des besoins du patient.
Plus précisément, le traitement du membre supérieur sera caractérisé par des exercices moteurs (épaule, coude, poignet et main), coordination et dextérité manuelle.
Chaque session sera composée d'exercices passifs, assistés par actif et actifs.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluation du meyer du membre supérieur du membre supérieur - Partie du moteur (plage de score: 0-66)
Délai: Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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L'évaluation FUGL-Meyer (FMA) est un indice de déficience basé sur les performances spécifique à l'AVC. Il est conçu pour évaluer le fonctionnement moteur, l'équilibre, la sensation et le fonctionnement articulaire chez les patients atteints d'hémiplégie post-AVC. Il est appliqué cliniquement et dans la recherche pour déterminer la gravité de la maladie, décrire la récupération motrice et planifier et évaluer le traitement. L'évaluation FUGL-Meyer (FMA) est un outil clinique largement utilisé pour évaluer la récupération des moteurs chez les personnes qui ont connu un accident vasculaire cérébral. Il est conçu pour mesurer la fonction moteur, la fonction sensorielle, l'équilibre et l'amplitude des articulations des individus atteints d'hémiplégie (paralysie ou faiblesse unilatérale), ce qui est courant après un AVC. |
Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Oxford Cognitive Scale (OCS)
Délai: Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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L'écran cognitif d'Oxford (OCS) évalue les domaines cognitifs clés: mémoire, langue, cognition numérique, praxis, fonctions exécutives et attention.
Il est conçu comme un outil de dépistage qui permet une évaluation rapide du fonctionnement cognitif du patient et guide plus en détail l'évaluation plus détaillée de tout (s) domaine cognitif altéré.
Il permet également l'évaluation des patients aphasiques.
Les éléments de test sont présentés visuellement et verbalement, avec la possibilité de sélectionner une réponse correcte à partir de plusieurs choix.
Pour optimiser la distribution des ressources attentionnelles, les éléments de la batterie sont présentés au centre, réduisant le besoin de balayage visuel.
L'OCS permet l'évaluation de la négligence (à la fois allocentrique et égocentrique), l'apraxie et les déficits dans la cognition numérique.
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Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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Échelle Ashworth modifiée (MAS) 0-4
Délai: Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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L'échelle Ashworth modifiée (MAS) est utilisée pour évaluer la spasticité.
L'échelle Ashworth modifiée (MAS) a été utilisée dans les populations suivantes: AVC, lésion de la moelle épinière, sclérose en plaques, paralysie cérébrale, lésion cérébrale traumatique, hypertonie pédiatrique et lésions du système nerveux central.
Le test est effectué en étendant le membre des patients des patients à partir d'une position de flexion maximale possible à une extension maximale possible (le point auquel la première résistance douce est respectée).
Ensuite, l'échelle Ashworth modifiée est évaluée lors du passage de l'extension à la flexion.
Les scores varient de 0 à 4, où 0 n'indique aucune augmentation du tonus musculaire et 4 représente un membre qui est rigide en flexion ou en extension.
Le score de 0 à 4 indiqué dans le titre fait référence à l'articulation individuelle.
Plus précisément, dans cette étude, le ton musculaire de l'épaule, du coude et du poignet sera évalué.
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Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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Test de boîte et de bloc (BBT)
Délai: Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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La boîte et le test de bloc (BBT) mesurent la dextérité brute unilatérale de la dextérité.
Il peut être utilisé avec un large éventail de populations, y compris des clients avec course. Le BBT est composé d'une boîte en bois divisée en deux compartiments par une partition et 150 blocs.
L'administration BBT consiste à demander au client de se déplacer, un par un, le nombre maximum de blocs d'un compartiment d'une boîte à une autre de taille égale, dans les 60 secondes.
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Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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Test de neuf trous (NHPT)
Délai: Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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Le test PEG à neuf trous (9HPT) est utilisé pour mesurer la dextérité des doigts chez les patients atteints de divers diagnostics neurologiques.
Le test PEG à neuf trous est administré en demandant au client de prendre les chevilles d'un conteneur, un par un, et de les placer dans des trous sur la planche le plus rapidement possible.
Les participants doivent ensuite retirer les chevilles des trous, une par une, et les remplacer dans le conteneur. Les scores sont basés sur le temps pris pour terminer l'activité, enregistré en quelques secondes.
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Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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Abilhand
Délai: Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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L'Abilhand est une évaluation basée sur les entretiens d'une mesure signalée par le patient de la difficulté perçue à utiliser sa main pour effectuer des activités manuelles dans les activités quotidiennes. L'évaluation examine la fonction active des membres supérieurs et mesure la capacité d'effectuer des tâches bimanuelles, quelle que soit la façon dont ces tâches sont effectuées. Il existe actuellement des versions spécifiquement validées pour les AVC chroniques, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose systémique, la chirurgie des mains. Il s'agit d'une évaluation basée sur des entretiens où le patient est invité à estimer la facilité ou la difficulté d'effectuer une liste d'activités lorsqu'il est effectué sans aide. Cela peut impliquer toute stratégie utilisée pour réaliser l'activité, et est auto-évaluée et non une démonstration physique de l'activité. Le questionnaire est téléchargé à partir du site Web et l'une des 10 commandes aléatoires de questions. Ceux-ci sont lus au patient et notés comme "impossibles", "difficiles" ou "faciles". Si une tâche n'a pas été tentée |
Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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Index de Barthel modifié (MBI)
Délai: Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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L'indice de Barthel modifié (MBI) est une mesure des résultats bien établie centrée sur le patient couramment administré dans les milieux de réadaptation pour évaluer l'état fonctionnel des patients à l'admission et à la sortie.
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Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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Questionnaire de satisfaction du client (0-24)
Délai: Jour 28 (T1 - Après le traitement)
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Le questionnaire sur la satisfaction du client (CSQ-8) fait partie d'un nombre limité de mesures de satisfaction standardisées qui ont été largement utilisées dans les services de santé mentale.
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Jour 28 (T1 - Après le traitement)
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Index des activités françaises (FAI)
Délai: Jour 120 (T2 - 3 mois après le suivi du traitement)
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L'indice des activités de Français (FAI) est une mesure des activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL) à utiliser avec des patients qui se remettent d'AVC. Le FAI évalue un large éventail d'activités associées à la vie quotidienne auquel le patient a participé au passé récent, divisé en 3 domaines: les tâches domestiques, les loisirs / travail et les activités de plein air. Les éléments comprenaient le dépassement de la portée des échelles ADL, qui ont tendance à se concentrer sur les questions liées aux soins personnels et à la mobilité. Peut être séparé en 3 domaines:
L'échelle fournit un score additionné de 15 à 60. |
Jour 120 (T2 - 3 mois après le suivi du traitement)
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Invalidité des questionnaires du bras, de l'épaule et de la main (Dash)
Délai: Jour 120 (T2 - 3 mois après le suivi du traitement)
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Le questionnaire des handicaps du bras, de l'épaule et de la main (Dash) est un questionnaire de 30 éléments qui examine la capacité d'un patient à effectuer certaines activités des membres supérieurs. Ce questionnaire est un questionnaire d'auto-évaluation selon lequel les patients peuvent évaluer la difficulté et l'ingérence dans la vie quotidienne sur une échelle de Likert à 5 points. Il a deux modules facultatifs à 4 éléments utilisés pour mesurer les symptômes et la fonction chez les athlètes, les artistes et les travailleurs qui ont besoin d'un niveau élevé de fonction. Utilise une mesure à l'échelle de Likert à 5 points à partir de "1" (niveau le plus bas de difficulté ou de gravité) à 5 "(niveau de difficulté ou de gravité le plus élevé) en fonction de la capacité signalée du patient à mener les activités ou les tâches. Les scores totaux varient de 0 (minimum) à (100) maximum. |
Jour 120 (T2 - 3 mois après le suivi du traitement)
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluation robotique instrumentale
Délai: Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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Une évaluation robotique ne sera effectuée que pour les sujets du groupe GS.
Le dispositif robotique utilisé dans l'étude permet l'évaluation de: la mesure préliminaire de la force exercée par le patient pendant chaque mouvement (contraction isométrique); Mesures pré-post-post-émission de l'amplitude active de mouvement (ROM) dans la zone de travail 3D du patient et de toutes les articulations individuelles du bras affecté (articulations contraints); Précision de mouvement pré-post (Speed Peaks enregistré pendant les exercices).
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Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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Évaluations neurophysiologiques instrumentales
Délai: Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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Dans un sous-groupe de sujets GS (étude pilote neurophysiologique), des évaluations instrumentales des signaux neurophysiologiques seront également effectuées dans des centres équipés des instruments appropriés. L'électromyographie de surface (SEMG) et la cinématique (système stéréophotogramétrique avec le protocole RAB) seront enregistrées lors de l'exécution d'une tâche moteur standardisée (atteignant). Électroencéphalographie (EEG): L'activité électrique du cerveau sera enregistrée à partir de 120 canaux pendant les conditions de repos avec les yeux fermés et ouverts (5 minutes chacun). Les bandes de fréquence considérées seront delta (2-4 Hz), thêta (4-8 Hz), alpha1 (8-10,5 Hz), alpha2 (10,5-13 Hz), Beta1 (13-20 Hz), Beta2 (20-30 Hz) et gamma (30-40 Hz). La densité de courant d'activation des sources corticales et de la connectivité cérébrale sera calculée avec le logiciel Eloreta pour les deux hémisphères. Des réseaux spécifiques liés à la tâche effectuée et les zones lésées seront également analysées. |
Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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Boîte ciblée et test de bloc ciblé sur IMU (T-BBT)
Délai: Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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L'évaluation instrumentale de la dextérité manuelle sera réalisée en utilisant une version captorisée et modifiée du test de boîte et de bloc (BBT).
Cette version modifiée consiste à déplacer 10 cubes d'un côté de la boîte à l'autre positionné sur une grille 5x2.
Dans un sous-ensemble de sujets EG, les paramètres cinématiques seront mesurés à l'aide d'unités de mesure inertielle (IMU) et les paramètres électrophysiologiques seront enregistrés via l'électromyographie de surface (SEMG).
L'évaluation quantifiera la cinématique articulaire, y compris l'amplitude des mouvements et la douceur du mouvement, ainsi que les modèles d'activation musculaire des membres supérieurs, tels que les niveaux de synchronisation et de co-contraction du début du membre.
Cette approche permet une évaluation complète des performances motrices pendant le BBT.
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Jour 0 (T0- BASELINE) et JOUR 28 (T1 - Après le traitement)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Dr. Sanaz Pournajaf, DPT, IRCCS San Raffaele Roma
- Chaise d'étude: Prof. Marco Franceschini, MD, IRCCS San Raffaele Roma
Publications et liens utiles
Publications générales
- Schulz KF, Altman DG, Moher D; CONSORT Group. CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. Int J Surg. 2011;9(8):672-7. doi: 10.1016/j.ijsu.2011.09.004. Epub 2011 Oct 13. No abstract available.
- Kwakkel G, Kollen BJ, van der Grond J, Prevo AJ. Probability of regaining dexterity in the flaccid upper limb: impact of severity of paresis and time since onset in acute stroke. Stroke. 2003 Sep;34(9):2181-6. doi: 10.1161/01.STR.0000087172.16305.CD. Epub 2003 Aug 7.
- Mehrholz J, Pohl M, Platz T, Kugler J, Elsner B. Electromechanical and robot-assisted arm training for improving activities of daily living, arm function, and arm muscle strength after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Sep 3;9(9):CD006876. doi: 10.1002/14651858.CD006876.pub5.
- Demeyere N, Riddoch MJ, Slavkova ED, Bickerton WL, Humphreys GW. The Oxford Cognitive Screen (OCS): validation of a stroke-specific short cognitive screening tool. Psychol Assess. 2015 Sep;27(3):883-94. doi: 10.1037/pas0000082. Epub 2015 Mar 2.
- Mancuso M, Varalta V, Sardella L, Capitani D, Zoccolotti P, Antonucci G; Italian OCS Group. Italian normative data for a stroke specific cognitive screening tool: the Oxford Cognitive Screen (OCS). Neurol Sci. 2016 Oct;37(10):1713-21. doi: 10.1007/s10072-016-2650-6. Epub 2016 Jul 9.
- Morone G, Palomba A, Martino Cinnera A, Agostini M, Aprile I, Arienti C, Paci M, Casanova E, Marino D, LA Rosa G, Bressi F, Sterzi S, Gandolfi M, Giansanti D, Perrero L, Battistini A, Miccinilli S, Filoni S, Sicari M, Petrozzino S, Solaro CM, Gargano S, Benanti P, Boldrini P, Bonaiuti D, Castelli E, Draicchio F, Falabella V, Galeri S, Gimigliano F, Grigioni M, Mazzoleni S, Mazzon S, Molteni F, Petrarca M, Picelli A, Posteraro F, Senatore M, Turchetti G, Straudi S; "CICERONE" Italian Consensus Conference on Robotic in Neurorehabilitation. Systematic review of guidelines to identify recommendations for upper limb robotic rehabilitation after stroke. Eur J Phys Rehabil Med. 2021 Apr;57(2):238-245. doi: 10.23736/S1973-9087.21.06625-9. Epub 2021 Jan 25.
- Iosa M, Morone G, Ragaglini MR, Fusco A, Paolucci S. Motor strategies and bilateral transfer in sensorimotor learning of patients with subacute stroke and healthy subjects. A randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2013 Jun;49(3):291-9. Epub 2012 Nov 20.
- Frisoli A, Barsotti M, Sotgiu E, Lamola G, Procopio C, Chisari C. A randomized clinical control study on the efficacy of three-dimensional upper limb robotic exoskeleton training in chronic stroke. J Neuroeng Rehabil. 2022 Feb 4;19(1):14. doi: 10.1186/s12984-022-00991-y.
- Calabro RS, Naro A, Russo M, Milardi D, Leo A, Filoni S, Trinchera A, Bramanti P. Is two better than one? Muscle vibration plus robotic rehabilitation to improve upper limb spasticity and function: A pilot randomized controlled trial. PLoS One. 2017 Oct 3;12(10):e0185936. doi: 10.1371/journal.pone.0185936. eCollection 2017.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 93/SR/24
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Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- CIF
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Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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