Reabilitação da extremidade superior assistida por robô bilateral na recuperação do motor em pessoas com derrame subagudo (BILAX)

O derrame cerebral é uma das principais causas de mortalidade e incapacidade no mundo. Os distúrbios superiores dos membros são evidentes até 85% dos sobreviventes de AVC e persistem, mesmo 6 meses após o evento agudo, em 55-75% dos pacientes. A recuperação da capacidade do membro superior representa um grande desafio para a neurorrehabilitação. Entre as estratégias e tendências recentes na reabilitação de AVC, as tecnologias robóticas estão tendo mais espaço e sua aplicação na rotina clínica está aumentando. Os efeitos promissores da terapia assistida por robôs para reabilitação dos membros superiores (rato terapêutico assistido por robô) foram demonstrados em termos de recuperação da amplitude de movimento do braço e da mão, força muscular, melhorando assim o desempenho das atividades da vida diária (AVQ). Em particular, os robôs exoesqueléticos da última geração demonstraram sua eficácia, promovendo uma atividade de reabilitação tridimensional. Ao mesmo tempo, a terapia bimanual representa uma modalidade de treinamento diferente, que possui seus fundamentos neurocientíficos sólidos para melhorar a aprendizagem e abordar positivamente os fenômenos de neuroplasticidade. No entanto, não há informações sobre a eficácia desses robôs sobre assuntos que sofrem de derrame e na fase subaguda. O objetivo principal deste ECR é estudar os efeitos clínicos da reabilitação dos membros superiores por meio de um exoesqueleto bilateral (terapia bilateral da assistência ao robô) dentro da reabilitação padrão, na recuperação motora, em comparação com a reeducação convencional de braços em pessoas que sofrem de AVC na fase subacativa. Os objetivos secundários do estudo incluem: Avaliação da eficácia do pirralho na recuperação bilateral das habilidades motoras do ARM e qualidade de vida dos participantes do estudo; A identificação das características dos pacientes que podem se beneficiar mais do pirralho em termos de idade, distância do evento agudo e extensão do déficit motor do membro superior. Os efeitos do pirralho na recuperação motora também serão estudados a partir de um ponto de vista de visão neurofisiológico (EEG e SEMG) e biomecânico (unidades de medição inercial-IMU). Tratamento de fase 2 dos participantes; Fase 3 - Análise estatística dos dados. O protocolo do estudo envolverá pessoas diagnosticadas com AVC de acordo com os critérios estabelecidos de inclusão e exclusão que serão designados aleatoriamente a um dos seguintes grupos: Grupo Experimental (por exemplo) - Tratamento robótico para reabilitação ou grupo controle dos membros superiores (CG) - Tratamento convencional para reabilitação de membros superiores. O grupo experimental (por exemplo), além do tratamento padrão de reabilitação, realizará uma sessão de pirralho por dia através do sistema robótico do exoesqueleto de luz do braço (Alex RS - Robótica vestível). Cada participante realizará um total de 16 +/- 3 sessões de tratamento com uma frequência de 4 vezes por semana durante 4 semanas consecutivas. Todos os dispositivos que serão usados ​​têm a marcação CE (conformidade européia). O grupo controle (CG), além do tratamento de reabilitação de rotina padrão, seguirá uma reabilitação convencional dos membros superiores (sessões de tratamento 16 +/- 3) sem o uso de dispositivos tecnológicos. Os exercícios motores diz respeito à reabilitação do membro superior e serão realizados com um terapeuta que personalizará o tratamento com base nas características e necessidades clínicas do paciente. Especificamente, o tratamento do membro superior será caracterizado por exercícios motores (ombro, cotovelo, pulso e mão), coordenação e destreza manual. Todos os indivíduos serão avaliados com um exame objetivo clínico padrão e com escalas de classificação clínica e avaliações instrumentais. Essas escalas serão administradas na linha de base (T0), no final do tratamento (T1) e 3 meses após o final do tratamento (acompanhamento). Os principais resultados esperados são: Identifique um protocolo de reabilitação personalizável para a recuperação motora do membro superior com base nas características clínicas de cada paciente; obter melhor recuperação motora, tanto em termos de amplitude de movimento quanto de recrutamento muscular associado à estimulação cognitiva após a reabilitação do membro superior através do sistema de assistência robótica bilateral de Alex Exoeskeleton; obter melhor ativação muscular e, portanto, melhor desempenho motor no por exemplo; alcançar maior autonomia na realização de atividades diárias da vida e, consequentemente, maior participação.