- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06906588
Bilateral robotassisteret øvre ekstremitetsrehabilitering af motorisk bedring hos mennesker med subakut slagtilfælde (BILAX)
Effekter af bilateral øvre lemmer robotassisteret rehabilitering af motorisk bedring hos patienter med subakut slagtilfælde: et italiensk multicenter randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Dr. Sanaz Pournajaf, DPT
- Telefonnummer: 32405 +39-06-52252405
- E-mail: sanaz.pournajaf@sanraffaele.it
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Dr. Elena Sofia Cocco, Bioengineer
- E-mail: elenasofia.cocco@sanraffaele.it
Studiesteder
-
-
-
Cassino, Italien, 03043
- Ikke rekrutterer endnu
- San Raffaele Cassino
-
Kontakt:
- Prof. Maria Francesca De Pandis, MD, PhD
-
Kontakt:
- Prof. Maria Francesca De Pandis, MD, PhD
- Telefonnummer: +39 0776 394740
- E-mail: maria.depandis@sanraffaele.it
-
Rome, Italien, 00166
- Rekruttering
- IRCCS San Raffaele Roma
-
Kontakt:
- Dr. Sanaz Pournajaf, DPT, PhD (cand.)
- Telefonnummer: 32405 +39 0652252405
- E-mail: sanaz.pournajfa@sanraffaele.it
-
Kontakt:
- Dr. Sanaz Pournajaf, DPT, PhD
-
Sulmona, Italien, 67039
- Ikke rekrutterer endnu
- San Raffaele Sulmona
-
Kontakt:
- Dr. Giorgio Felzani, MD
- Telefonnummer: +39 0864 2507400
- E-mail: giorgio.felzani@sanraffaele.it
-
Kontakt:
- Dr. Giorgio Felzani, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Begge køn;
- Alder> 18 år;
- Ensidig hæmipyramidalt syndrom som demonstreret af en hjerne CT eller MRI;
- Afstand fra akut begivenhed <6 måneder;
- Ændret Ashworth Scale (MAS) af skulder, albue og håndled <3;
- Evne til at forstå og underskrive det informerede samtykke til undersøgelsen;
- Evne til at udføre undersøgelsesprocedurerne.
Ekskluderingskriterier:
- Ustabile generelle kliniske tilstande;
- Bilateral pyramidalt hemisyndrom alvorlig synshandicap;
- Nyere injektion af botulinumtoksin til den berørte øvre lem eller planlagt i undersøgelsens varighed;
- Afbrydelse af behandlingen i 1 uge eller 5 på hinanden følgende sessioner;
- Manglende evne til at overholde træningsprogrammet på grund af dårlig overholdelse;
- Tilstedeværelse af neurologiske patologier, der er overlejret på slagtilfælde, psykiatriske komplikationer eller personlighedsforstyrrelser;
- Tilstedeværelse af osteoartikulære og neuromuskulære patologier, der kan kompromittere de motoriske færdigheder i øverste lem;
- Deltagere, der ikke har underskrevet det informerede samtykke til undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel gruppe (f.eks.)
Den eksperimentelle gruppe (f.eks.), Ud over standardrehabiliteringsbehandlingen, udfører en bilateral robotassisteret terapi-brat-session pr. Dag gennem ARM Light Exoskeleton Hybrid (Alex RS-Wearable Robotics) robotsystem.
Hver deltager udfører i alt 16 +/- 3 behandlingssessioner.
Enheden, der vil blive brugt, har CE (europæisk overensstemmelse) markering.
|
Den eksperimentelle gruppe (f.eks.) Foruden standard rehabiliteringsbehandling udfører en øvre lem brat -session pr. Dag gennem ARM Light Exoskeleton Hybrid (Alex RS - Wearable Robotics) robotsystem ..
Hver deltager udfører i alt 16 +/- 3 behandlingssessioner med en frekvens på 4 gange om ugen i 4 på hinanden følgende uger.
Under den første session skal enheden justeres i henhold til patientens bilaterale størrelse og ophængsvinkel.
Valget af personaliserede øvelser vil være baseret på hver patients motoriske færdigheder, og vanskeligheden kan gradvist øges i behandlingsperioden.
Disse modaliteter vises til patienten med visuel og motorisk feedback (Force feedback).
Varigheden af den enkelte rehabiliteringsbehandling er 45 minutter, hvoraf 5 minutter bruges til opsætning af enheden, 10 minutter til montering/adskillelse, 10 minutter til ensidig behandling med den berørte øvre lem og 20 minutter til bilateral behandling.
|
|
Aktiv komparator: Control Group (CG)
Kontrolgruppen (CG) vil ud over den standardrutinemæssige rehabiliteringsbehandling følge 45 minutters konventionel rehabilitering af de øvre lemmer uden brug af teknologiske enheder.
Hver deltager udfører i alt 16 +/- 3 konventionelle øvre lem-behandlingssessioner.
Motorøvelserne vedrører rehabilitering af den øvre lem og vil blive udført med en terapeut, der vil tilpasse behandlingen baseret på patientens kliniske egenskaber og behov.
|
Kontrolgruppen (GC) vil ud over den standardrutinemæssige rehabiliteringsbehandling følge 45 minutters konventionel rehabilitering af de øvre lemmer uden brug af teknologiske enheder.
Hver deltager udfører i alt 16 +/- 3 konventionelle øvre lem-behandlingssessioner med en frekvens på 4 gange om ugen i 4 uger.
Motorøvelserne vedrører rehabilitering af den øvre lem og vil blive udført med en terapeut, der vil tilpasse behandlingen baseret på patientens kliniske egenskaber og behov.
Specifikt vil behandlingen af den øvre lem være kendetegnet ved motoriske øvelser (skulder, albue, håndled og hånd), koordinering og manuel fingerfærdighed.
Hver session vil bestå af passiv, aktiv assisterede og aktive øvelser.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Upper Limb Fugle Meyer Assessment - Motor Del (Score Range: 0-66)
Tidsramme: Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
Fugl-Meyer Assessment (FMA) er et slagspecifikt, præstationsbaseret svækkelse. Det er designet til at vurdere motorisk funktion, balance, fornemmelse og fællesfunktion hos patienter med hemiplegi efter slagtilfælde. Det anvendes klinisk og i forskning for at bestemme sygdoms sværhedsgrad, beskrive motorisk bedring og for at planlægge og vurdere behandling. Fugl-Meyer Assessment (FMA) er et meget anvendt klinisk værktøj til at vurdere motorisk bedring hos personer, der har oplevet et slagtilfælde. Det er designet til at måle motorisk funktion, sensorisk funktion, balance og fælles bevægelsesområde i individer med hemiplegi (ensidig lammelse eller svaghed), som er almindelig efter et slagtilfælde. |
Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Oxford Cognitive Scale (OCS)
Tidsramme: Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
Oxford Cognitive Screen (OCS) vurderer vigtige kognitive domæner: hukommelse, sprog, numerisk kognition, praksis, udøvende funktioner og opmærksomhed.
Det er designet som et screeningsværktøj, der muliggør en hurtig evaluering af patientens kognitive funktion og guider yderligere, mere detaljeret vurdering af ethvert nedsat kognitive domæne (er).
Det giver også mulighed for evaluering af afasiske patienter.
Testemner præsenteres både visuelt og verbalt med mulighed for at vælge et korrekt svar fra flere valg.
For at optimere fordelingen af opmærksomme ressourcer præsenteres batteriposterne centralt, hvilket reducerer behovet for visuel scanning.
OCS muliggør vurdering af forsømmelse (både allocentrisk og egocentrisk), apraxi og underskud i numerisk kognition.
|
Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
|
Ændret Ashworth Scale (MAS) 0-4
Tidsramme: Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
Den modificerede Ashworth -skala (MAS) bruges til at vurdere spasticitet.
Den modificerede Ashworth -skala (MAS) er blevet anvendt i følgende populationer: slagtilfælde, rygmarvsskade, multipel sklerose, cerebral parese, traumatisk hjerneskade, pædiatrisk hypertonia og centralnervesystemer.
Testen udføres ved at udvide patienternes lems første fra en position med maksimal mulig flexion til maksimal mulig udvidelse (det punkt, hvor den første bløde modstand er opfyldt).
Bagefter vurderes den modificerede Ashworth -skala under flytning fra udvidelse til flexion.
Resultater spænder fra 0 til 4, hvor 0 ikke indikerer nogen stigning i muskeltone og 4 repræsenterer en lem, der er stiv i flexion eller udvidelse.
Resultatet fra 0 til 4 angivet i titlen henviser til det individuelle led.
I denne undersøgelse vurderes specifikt muskeltonen i skulderen, albuen og håndleddet.
|
Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
|
Boks og bloktest (BBT)
Tidsramme: Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
Boksen og blokforsøg (BBT) måler ensidig bruttoganaluering.
Det kan bruges med en bred vifte af populationer, herunder klienter med slagtilfælde. BBT er sammensat af en trækasse opdelt i to rum med en partition og 150 blokke.
BBT -administrationen består af at bede klienten om at flytte en efter en, det maksimale antal blokke fra et rum i en kasse til en anden af samme størrelse inden for 60 sekunder.
|
Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
|
Ni Hole Peg Test (NHPT)
Tidsramme: Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
Den ni-hullers PEG-test (9-HPT) bruges til at måle fingerfarverhed hos patienter med forskellige neurologiske diagnoser.
Den ni-hullers tappetest administreres ved at bede klienten om at tage knagterne fra en container, en efter en, og placere dem i huller på brættet så hurtigt som muligt.
Deltagerne skal derefter fjerne knagterne fra hullerne, en efter en, og erstatte dem tilbage i containeren. Skorer er baseret på den tid, det tager at afslutte aktiviteten, registreret på få sekunder.
|
Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
|
Abilhand
Tidsramme: Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
Abilhand er en interviewbaseret vurdering af et patientrapporteret mål for den opfattede vanskelighed med at bruge deres hånd til at udføre manuelle aktiviteter i daglige aktiviteter. Evalueringen overvejer den aktive funktion af de øvre lemmer og måler evnen til at udføre bimanuelle opgaver, uanset den måde, hvorpå disse opgaver udføres. Der er i øjeblikket versioner specifikt valideret til kronisk slagtilfælde, reumatoid arthritis, systemisk sklerose, håndkirurgi. Dette er en interviewbaseret vurdering, hvor patienten bliver bedt om at estimere lethed eller vanskeligheder med at udføre en liste over aktiviteter, når de udføres uden hjælp. Dette kan involvere enhver strategi, der bruges til at udføre aktiviteten, og er selvrapportering og ikke en fysisk demonstration af aktiviteten. Spørgeskemaet downloades fra webstedet og en af de 10 tilfældige ordrer med spørgsmål. Disse læses for patienten og scores som enten "umulig", "vanskelig" eller "let". Hvis der ikke er forsøgt en opgave |
Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
|
Ændret Barthel Index (MBI)
Tidsramme: Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
Det modificerede Barthel-indeks (MBI) er et veletableret patientcentreret resultatmål, der ofte er administreret i rehabiliteringsindstillinger for at evaluere den funktionelle status for patienter ved optagelse og decharge.
|
Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
|
Spørgeskema for kundetilfredshed (0-24)
Tidsramme: Dag 28 (T1 - Efter behandling)
|
Spørgeskemaet for kundetilfredshed (CSQ-8) er et af et begrænset antal standardiserede tilfredshedsforanstaltninger, der er blevet brugt vidt på tværs af mentale sundhedsydelser.
|
Dag 28 (T1 - Efter behandling)
|
|
Frenchay Activity Index (FAI)
Tidsramme: Dag 120 (T2 - 3 måneder efter behandlingsopfølgning)
|
Frenchay Activity Index (FAI) er et mål for instrumentel aktiviteter i dagligdagen (IADL) til brug sammen med patienter, der er kommet efter slagtilfælde. FAI vurderer en bred vifte af aktiviteter, der er forbundet med hverdagen, som patienten har deltaget i inden for den nylige fortid, opdelt i 3 domæner: indenlandske pligter, fritid/arbejde og udendørs aktiviteter. Varerne omfattede flytter ud over omfanget af ADL -skalaer, der har tendens til at fokusere på spørgsmål relateret til selvpleje og mobilitet. Kan adskilles i 3 domæner:
Skalaen giver en opsummeret score fra 15 - 60. |
Dag 120 (T2 - 3 måneder efter behandlingsopfølgning)
|
|
Handicap af armen, skulderen og hånden (dash) spørgeskemaet
Tidsramme: Dag 120 (T2 - 3 måneder efter behandlingsopfølgning)
|
Spørgeskemaet Handicap, skulder og hånd (DASH) er et 30-punkts spørgeskema, der ser på en patients evne til at udføre visse aktiviteter i øvre ekstremitet. Dette spørgeskema er et selvrapporteringsspørgeskema, som patienter kan bedømme vanskeligheder og indblanding i dagligdagen i en 5-punkts Likert-skala. Det har to, 4-punkter, valgfri moduler, der bruges til at måle symptomer og funktion i atleter, kunstnere og arbejdstagere, der har brug for et højt funktionsniveau. Anvender en 5-punkts Likert-skala, der måler fra "1" (laveste niveau af vanskeligheder eller sværhedsgrad) til 5 "(højeste vanskelighedsniveau eller sværhedsgrad) baseret på patientens rapporterede evne til at udføre aktiviteterne eller opgaverne. De samlede scoringer spænder fra 0 (minimum) til (100) maksimalt. |
Dag 120 (T2 - 3 måneder efter behandlingsopfølgning)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Instrumental robotvurdering
Tidsramme: Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
En robotvurdering udføres kun for emnerne i GS -gruppen.
Den robotindretning, der blev anvendt i undersøgelsen, muliggør evaluering af: foreløbig måling af kraften, der udøves af patienten under hver bevægelse (isometrisk sammentrækning); Pre-post-målinger af det aktive bevægelsesområde (ROM) i patientens 3D-arbejdsområde og af alle de individuelle led i den berørte arm (begrænsede led); Bevægelsespræcision Pre-Post (Speed Peaks optaget under øvelser).
|
Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
|
Instrumentale neurofysiologiske vurderinger
Tidsramme: Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
I en undergruppe af GS -forsøgspersoner (neurofysiologisk pilotundersøgelse) udføres instrumentale vurderinger af neurofysiologiske signaler også på centre udstyret med de passende instrumenter. Overfladeelektromyografi (SEMG) og kinematik (stereophotogrammetrisk system med RAB -protokollen) registreres under udførelsen af en standardiseret motorisk opgave (når). Elektroencefalografi (EEG): Elektrisk aktivitet i hjerne vil blive registreret fra 120 kanaler under hvileforhold med lukkede øjne og åbne (5 minutter hver). De betragtede frekvensbånd vil være delta (2-4 Hz), theta (4-8 Hz), alpha1 (8-10,5 Hz), Alpha2 (10,5-13 Hz), beta1 (13-20 Hz), beta2 (20-30 Hz) og gamma (30-40 Hz). Aktiveringsstrømdensiteten af kortikale kilder og hjerneforbindelse beregnes med Eloreta -softwaren til begge halvkugler. Specifikke netværk relateret til den udførte opgave og de læsionede områder vil også blive analyseret. |
Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
|
IMU-baserede målrettede boks og bloktest (T-BBT)
Tidsramme: Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
Instrumental vurdering af manuel fingerfærdighed vil blive udført ved hjælp af en sensoriseret og modificeret version af boksen og Block Test (BBT).
Denne modificerede version involverer at flytte 10 terninger fra den ene side af boksen til den anden placeret på et 5x2 gitter.
I en undergruppe af EG -forsøgspersoner måles kinematiske parametre ved anvendelse af inertial måleenheder (IMU'er), og elektrofysiologiske parametre registreres via overfladeelektromyografi (SEMG).
Evalueringen vil kvantificere fælles kinematik, herunder bevægelses- og bevægelsesglathed, såvel som aktiveringsmønstre for øvre lemmer, såsom muskelindtræden timing og co-contractraction-niveauer.
Denne tilgang muliggør en omfattende evaluering af motorisk ydeevne under BBT.
|
Dag 0 (T0- basline) og dag 28 (T1 - efter behandling)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Dr. Sanaz Pournajaf, DPT, IRCCS San Raffaele Roma
- Studiestol: Prof. Marco Franceschini, MD, IRCCS San Raffaele Roma
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Schulz KF, Altman DG, Moher D; CONSORT Group. CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. Int J Surg. 2011;9(8):672-7. doi: 10.1016/j.ijsu.2011.09.004. Epub 2011 Oct 13. No abstract available.
- Kwakkel G, Kollen BJ, van der Grond J, Prevo AJ. Probability of regaining dexterity in the flaccid upper limb: impact of severity of paresis and time since onset in acute stroke. Stroke. 2003 Sep;34(9):2181-6. doi: 10.1161/01.STR.0000087172.16305.CD. Epub 2003 Aug 7.
- Mehrholz J, Pohl M, Platz T, Kugler J, Elsner B. Electromechanical and robot-assisted arm training for improving activities of daily living, arm function, and arm muscle strength after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Sep 3;9(9):CD006876. doi: 10.1002/14651858.CD006876.pub5.
- Demeyere N, Riddoch MJ, Slavkova ED, Bickerton WL, Humphreys GW. The Oxford Cognitive Screen (OCS): validation of a stroke-specific short cognitive screening tool. Psychol Assess. 2015 Sep;27(3):883-94. doi: 10.1037/pas0000082. Epub 2015 Mar 2.
- Mancuso M, Varalta V, Sardella L, Capitani D, Zoccolotti P, Antonucci G; Italian OCS Group. Italian normative data for a stroke specific cognitive screening tool: the Oxford Cognitive Screen (OCS). Neurol Sci. 2016 Oct;37(10):1713-21. doi: 10.1007/s10072-016-2650-6. Epub 2016 Jul 9.
- Morone G, Palomba A, Martino Cinnera A, Agostini M, Aprile I, Arienti C, Paci M, Casanova E, Marino D, LA Rosa G, Bressi F, Sterzi S, Gandolfi M, Giansanti D, Perrero L, Battistini A, Miccinilli S, Filoni S, Sicari M, Petrozzino S, Solaro CM, Gargano S, Benanti P, Boldrini P, Bonaiuti D, Castelli E, Draicchio F, Falabella V, Galeri S, Gimigliano F, Grigioni M, Mazzoleni S, Mazzon S, Molteni F, Petrarca M, Picelli A, Posteraro F, Senatore M, Turchetti G, Straudi S; "CICERONE" Italian Consensus Conference on Robotic in Neurorehabilitation. Systematic review of guidelines to identify recommendations for upper limb robotic rehabilitation after stroke. Eur J Phys Rehabil Med. 2021 Apr;57(2):238-245. doi: 10.23736/S1973-9087.21.06625-9. Epub 2021 Jan 25.
- Iosa M, Morone G, Ragaglini MR, Fusco A, Paolucci S. Motor strategies and bilateral transfer in sensorimotor learning of patients with subacute stroke and healthy subjects. A randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2013 Jun;49(3):291-9. Epub 2012 Nov 20.
- Frisoli A, Barsotti M, Sotgiu E, Lamola G, Procopio C, Chisari C. A randomized clinical control study on the efficacy of three-dimensional upper limb robotic exoskeleton training in chronic stroke. J Neuroeng Rehabil. 2022 Feb 4;19(1):14. doi: 10.1186/s12984-022-00991-y.
- Calabro RS, Naro A, Russo M, Milardi D, Leo A, Filoni S, Trinchera A, Bramanti P. Is two better than one? Muscle vibration plus robotic rehabilitation to improve upper limb spasticity and function: A pilot randomized controlled trial. PLoS One. 2017 Oct 3;12(10):e0185936. doi: 10.1371/journal.pone.0185936. eCollection 2017.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 93/SR/24
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .