Srovnávací studie s nízkou energií 1064nm laser a DPL při léčbě rosacea (DPL)

Rosacea je běžná chronická zánětlivá kožní porucha primárně ovlivňující obličej, charakterizovaná epizodickou nebo přetrvávající zarudnutím, viditelnými krevními cévami (vazodilatace) a ve závažnějších případech vývoj pupínků nebo pustulů. Stav často začíná častým proplachováním, zejména v reakci na spouštěče, jako je teplo, stres nebo určitá jídla. Postupem času to může vést k přetrvávajícímu erytému, zejména v centrálních oblastech obličeje, což může mít významný kosmetický dopad na pacienty. V nejpokročilejších stádiích rosacea může kůže vyvinout zahuštěné oblasti, zejména kolem nosu, což je stav známý jako rinofyma. Rosacea může být klasifikována do čtyř podtypů na základě jeho klinické prezentace: erythematotelangiektatic, který se poznačuje zarudnutím a viditelnými krevními cévami; Papulopustular, který se podobá akné s tvorbou pupínků a pustulů; Rhinophyma, který zahrnuje zesílení kůže, zejména kolem nosu; a oční rosacea, která ovlivňuje oči a může vést k suchu, podráždění a v závažných případech poškození zraku.

I když přesná příčina rosacea není plně pochopena, je obecně považováno za kombinaci genetických faktorů, environmentálních spouštěčů a abnormalit v imunitním a neurovaskulárním systémech. Mnoho studií naznačuje, že pacienti rosacea mohou zvýšit citlivost na různé vnější a vnitřní podněty, jako je UV světlo, kořeněná jídla a teplotní extrémy. Kromě toho existují důkazy naznačující, že rosacea může být spojena s dysregulací krevních cév v obličeji, což vede k častému proplachování a přetrvávajícímu zarudnutí. Mezi další potenciální faktory, které přispívají, patří přerůstání kožní bakterie * demodex * a zánětlivé reakce na určité mikroby.

Vzhledem k tomu, že Rosacea je celoživotní podmínkou, která obvykle sleduje relaps-remitující kurz, může být zvládání nemoci náročné. I když neexistuje léčba, léčba je k dispozici pro kontrolu příznaků a minimalizaci vzplanutí. Tato léčba sahá od topických léků po laserové terapie a modifikace životního stylu. Pacienti se často doporučuje, aby se vyhýbaly známým spouštěčům, jako jsou horké nápoje, kořeněná jídla a faktory prostředí, které by mohly způsobit nadměrné spláchnutí. Lékařská léčba obvykle zahrnuje lokální nebo perorální antibiotika, jako je metronidazol nebo tetracyklin, což může pomoci snížit zánět a kontrolovat vzhled pupínků. Protože však rosacea má tendenci být chronický, jeho léčba často vyžaduje dlouhodobou léčbu, která může zahrnovat laserovou terapii.

Léčba laseru je jednou z nejúčinnějších možností pro řešení vaskulární složky rosacea, jako jsou viditelné krevní cévy a zarudnutí obličeje. Bylo prokázáno, že lasery, které se konkrétně zaměřují na oxyhemoglobin v krevních cévách, jako je laser pulzního barviva (PDL), intenzivní pulzní světlo (IPL) a lasery s dlouhým pulsem: YAG: Alexandritový laser, tradičně používaný pro léčbu pigmentovaných lézí a odstraňování chloupků, také získal pozornost pro svůj potenciál při léčbě hlubších vaskulárních lézí v rosacea. Důvodem je jeho schopnost proniknout hlouběji do dermis a jeho selektivní absorpci deoxygenovaným hemoglobinem, což z něj činí atraktivní možnost léčby větších nebo hlubších vaskulárních lézí, které nemusí dobře reagovat na jiné laserové ošetření. Výzkum účinnosti laserů Alexandritu speciálně pro léčbu rosacea je však stále omezený. Nejvýznamnější dostupná randomizovaná klinická studie provedená Kim et al. Zjistila, že léčba laserového laseru s dvojitou vlnovou délkou/nd: YAG byla srovnatelná s pulzním barvivem laserem ve své účinnosti pro řízení růžece.

Další slibnou možností léčby Rosacea je 1064nm Q přepnuto ND: YAG laser, který pracuje pomocí velkého bodového a nízkoenergetického režimu. Tento laser nabízí jedinečný fototermální účinek, který je zvláště účinný pro léčbu vaskulárních složek rosacea. Laser může zvýšit aktivitu endogenních porfyrinů, což pomáhá inhibovat aktivitu *propionibacterium acnes *, bakterie spojené s rosacea a akné. Vlnová délka 1064nm laseru ND: YAG je zvláště účinná pro cílení na dilatační krevní cévy, které jsou charakteristickým znakem rosacea. Selektivní absorpcí oxyhemoglobinu může laser zničit krevní cévy a inhibovat jejich tvorbu, což vede ke snížení zarudnutí a zánětu. Laserový fototermální účinek navíc stimuluje regeneraci kolagenu, která pomáhá opravit bariéru pokožky, podporuje přeskupení kolagenových vláken a snižuje tvorbu jizev vyvolaných akné. Díky tomu je komplexní léčba nejen pro cévní příznaky rosacea, ale také pro řešení některých dlouhodobých kosmetických problémů, jako je zjizvení.

Kromě těchto zavedených laserových terapií se při léčbě rosacea také používá použití DPL (duální pulzní světlo), úzkopásmového intenzivního světelného zařízení. DPL kombinuje výhody PDL a IPL dodáním koncentrovanějšího energetického výkonu v rozmezí 500-600 nm. Tento rozsah vlnových délek zahrnuje klíčové absorpční píky pro oxyhemoglobin, konkrétně 542 nm a 577 nm, což umožňuje vyšší vaskulární selektivitu a větší přesnost energie. Výsledkem je, že DPL je zvláště účinný při cílení povrchových vaskulárních lézí a je užitečnou možností pro pacienty s jemnějšími nebo citlivějšími typy pleti. Díky jeho schopnosti přesně cílit krevní cévy z něj činí účinnou léčbu rosacea s minimálním rizikem vedlejších účinků.

V této studii vědci navrhli randomizovanou osobní srovnávací studii, aby prozkoumali klinickou účinnost a bezpečnost dvou různých léčebných modalit pro rosacea: rozsáhlou nízkoenergetickou energii 1064nm ND: YAG laser a zařízení DPL. Cílem studie bylo porovnat účinnost těchto léčebných postupů při snižování příznaků rosacea, jako je zarudnutí obličeje, viditelné krevní cévy a zánět, jakož i jejich dopad na celkovou strukturu a vzhled kůže. Přímým porovnáním těchto dvou přístupů se vědci snažili zjistit, zda jedna léčba nabídla vynikající výsledky, pokud jde o výsledky pacienta, bezpečnost a dlouhodobou účinnost.