Vergelijkende studie van laserige laser en DPL bij lage energie bij rosacea-behandeling (DPL)

Rosacea is een veel voorkomende, chronische inflammatoire huidaandoening die voornamelijk het gezicht beïnvloedt, gekenmerkt door episodische of aanhoudende roodheid, zichtbare bloedvaten (vasodilatie) en, in ernstigere gevallen, de ontwikkeling van puistjes of puisten. De toestand begint vaak met frequent spoelen, vooral als reactie op triggers zoals warmte, stress of bepaalde voedingsmiddelen. Na verloop van tijd kan het leiden tot meer aanhoudende erytheem, met name in de centrale gebieden van het gezicht, die een significante cosmetische impact op patiënten kunnen hebben. In de meest geavanceerde stadia van rosacea kan de huid verdikte gebieden ontwikkelen, met name rond de neus, een aandoening die bekend staat als Rhinophyma. Rosacea kan worden ingedeeld in vier subtypen op basis van de klinische presentatie: erythematotelangiectatic, die wordt gekenmerkt door roodheid en zichtbare bloedvaten; Papulopustular, dat lijkt op acne met de vorming van puistjes en pustules; Rhinophyma, waarbij de huidverdikking inhoudt, met name rond de neus; en oculaire rosacea, die de ogen beïnvloedt en kan leiden tot droogheid, irritatie en in ernstige gevallen, visuele beperkingen.

Hoewel de exacte oorzaak van rosacea niet volledig wordt begrepen, wordt algemeen aangenomen dat het een combinatie van genetische factoren, omgevingstriggers en afwijkingen in de immuun- en neurovasculaire systemen omvat. Veel studies suggereren dat rosacea -patiënten een verhoogde gevoeligheid kunnen hebben voor verschillende externe en interne stimuli, zoals UV -licht, kruidig ​​voedsel en extreme temperatuur. Bovendien is er aanwijzingen dat rosacea kan worden geassocieerd met ontregeling van de bloedvaten in het gezicht, wat resulteert in frequent spoelen en aanhoudende roodheid. Andere potentiële bijdragende factoren zijn de overgroei van de huidbacterie * Demodex * en ontstekingsreacties op bepaalde microben.

Gezien het feit dat rosacea een levenslange aandoening is die meestal volgt op een relapsing-remitting cursus, kan het beheer van de ziekte een uitdaging zijn. Hoewel er geen remedie is, zijn behandelingen beschikbaar om symptomen te beheersen en opflakkeringen te minimaliseren. Deze behandelingen variëren van actuele medicijnen tot lasertherapieën en levensstijlaanpassingen. Patiënten worden vaak geadviseerd om bekende triggers te vermijden, zoals warme dranken, pittig voedsel en omgevingsfactoren die overmatig doorspoelen kunnen veroorzaken. Medisch management omvat meestal actuele of orale antibiotica, zoals metronidazol of tetracycline, die kunnen helpen bij het verminderen van ontstekingen en het uiterlijk van puistjes kunnen beheersen. Omdat rosacea echter chronisch is, vereist het beheer ervan vaak een langdurige behandeling, waaronder lasertherapie.

Laserbehandeling is een van de meest effectieve opties voor het aanpakken van de vasculaire component van rosacea, zoals zichtbare bloedvaten en roodheid in het gezicht. Lasers die specifiek gericht zijn op oxyhemoglobine in bloedvaten, zoals gepulseerde kleurstoflaser (PDL), intens gepulseerd licht (IPL) en lang-puls ND: YAG-lasers, is aangetoond dat het effectief is bij het verminderen van erythema en telangieectasie. Alexandrite -laser, traditioneel gebruikt voor de behandeling van gepigmenteerde laesies en ontharing, heeft ook aandacht gekregen voor het potentieel ervan bij het behandelen van diepere vasculaire laesies in rosacea. Dit komt door het vermogen om dieper in de dermis en zijn selectieve absorptie door deoxygenated hemoglobine te dringen, waardoor het een aantrekkelijke optie is voor het behandelen van grotere of diepere vasculaire laesies die mogelijk niet goed reageren op andere laserbehandelingen. Onderzoek naar de werkzaamheid van Alexandrite -lasers is echter specifiek nog steeds beperkt. De belangrijkste gerandomiseerde klinische studie beschikbaar, uitgevoerd door Kim et al., Vondheid uit dat Alexandrite/ND met dubbele golflengte: YAG-laserbehandeling vergelijkbaar was met gepulseerde kleurstoflaser in zijn effectiviteit voor het beheer van rosacea.

Een andere veelbelovende behandelingsoptie voor rosacea is de 1064nm Q-geschakelde ND: YAG-laser, die werkt met een grote plek en lage energie-modus. Deze laser biedt een uniek fotothermisch effect dat bijzonder effectief is voor de behandeling van de vasculaire componenten van rosacea. De laser kan de activiteit van endogene porfyrines verbeteren, wat helpt om de activiteit van *propionibacterium acnes *te remmen, een bacterie geassocieerd met rosacea en acne. De 1064nm golflengte van de ND: YAG -laser is vooral effectief voor het richten op de verwijde bloedvaten die een kenmerk zijn van rosacea. Door selectief oxyhemoglobine te absorberen, kan de laser bloedvaten vernietigen en hun vorming remmen, wat leidt tot een vermindering van roodheid en ontsteking. Bovendien stimuleert het fotothermische effect van de laser collageenregeneratie, die helpt om de barrière van de huid te herstellen, de herschikking van collageenvezels te bevorderen en de vorming van door acne geïnduceerde littekens te verminderen. Dit maakt het een uitgebreide behandeling, niet alleen voor de vasculaire symptomen van rosacea, maar ook voor het aanpakken van enkele van de langdurige cosmetische problemen, zoals littekens.

Naast deze gevestigde lasertherapieën, heeft het gebruik van DPL (dubbel gepulseerd licht), een intens, intens intens, gepulseerd lichtapparaat, ook veelbelovend bij de behandeling van rosacea getoond. DPL combineert de voordelen van zowel PDL als IPL door een meer geconcentreerde energie-output te leveren in het bereik van 500-600 nm. Dit golflengtebereik omvat sleutelabsorptiepieken voor oxyhemoglobine, met name 542 nm en 577 nm, waardoor hogere vasculaire selectiviteit en grotere energie -precisie mogelijk is. Als gevolg hiervan is DPL bijzonder effectief bij het richten van oppervlakkige vasculaire laesies en is het een nuttige optie voor patiënten met meer delicate of gevoelige huidtypen. Het vermogen om zich precies te richten op bloedvaten, maakt het een efficiënte behandeling voor rosacea met een minimaal risico op bijwerkingen.

In deze studie ontwierpen de onderzoekers een gerandomiseerde, face-to-face vergelijkingstudie om de klinische werkzaamheid en veiligheid van twee verschillende behandelingsmodaliteiten voor rosacea te onderzoeken: de low-spot low-energy 1064nm ND: YAG Laser en het DPL-apparaat. De proef was gericht op het vergelijken van de effectiviteit van deze behandelingen bij het verminderen van de symptomen van rosacea, zoals roodheid van het gezicht, zichtbare bloedvaten en ontsteking, evenals hun impact op de algehele huidtextuur en het uiterlijk. Door deze twee benaderingen rechtstreeks te vergelijken, probeerden de onderzoekers te bepalen of één behandeling superieure resultaten bood in termen van patiëntresultaten, veiligheid en werkzaamheid op lange termijn.