Sammenlignende undersøgelse af lavenergi 1064nm laser og DPL i rosacea-behandling (DPL)

Rosacea er en almindelig, kronisk inflammatorisk hudforstyrrelse, der primært påvirker ansigtet, kendetegnet ved episodisk eller vedvarende rødme, synlige blodkar (vasodilatation) og i mere alvorlige tilfælde udviklingen af ​​bumser eller pustler. Tilstanden begynder ofte med hyppig skylning, især som respons på triggere som varme, stress eller visse fødevarer. Over tid kan det føre til mere vedvarende erytem, ​​især i de centrale områder af ansigtet, som kan have en betydelig kosmetisk indflydelse på patienterne. I de mest avancerede stadier af rosacea kan huden udvikle fortykkede områder, især omkring næsen, en tilstand kendt som rhinophyma. Rosacea kan klassificeres i fire undertyper baseret på dens kliniske præsentation: erythematotelangiektatisk, som er præget af rødme og synlige blodkar; papulopustular, der ligner acne med dannelsen af ​​bumser og pustler; Rhinophyma, der involverer hudtykning, især omkring næsen; og okulær rosacea, der påvirker øjnene og kan føre til tørhed, irritation og i alvorlige tilfælde, synsnedsættelse.

Mens den nøjagtige årsag til rosacea ikke er fuldt ud forstået, antages det bredt at involvere en kombination af genetiske faktorer, miljømæssige triggere og abnormiteter i immun- og neurovaskulære systemer. Mange undersøgelser antyder, at Rosacea -patienter kan have øget følsomheden over for forskellige eksterne og interne stimuli, såsom UV -lys, krydret fødevarer og ekstreme temperaturer. Derudover er der bevis, der indikerer, at rosacea kan være forbundet med dysregulering af blodkarene i ansigtet, hvilket resulterer i hyppig skylning og vedvarende rødme. Andre potentielle medvirkende faktorer inkluderer overvæksten af ​​hudbakterien * demodex * og inflammatoriske reaktioner på visse mikrober.

I betragtning af at Rosacea er en livslang tilstand, der typisk følger en tilbagefaldende-remitting-kurs, kan styring af sygdommen være udfordrende. Selvom der ikke er nogen kur, er behandlinger tilgængelige for at kontrollere symptomer og minimere opblussen. Disse behandlinger spænder fra aktuelle medicin til laserterapier og livsstilsændringer. Patienter rådes ofte til at undgå kendte triggere, såsom varme drikke, krydret mad og miljøfaktorer, der kan forårsage overdreven skylning. Medicinsk behandling inkluderer normalt aktuelle eller orale antibiotika, såsom metronidazol eller tetracyclin, hvilket kan hjælpe med at reducere betændelse og kontrollere bumsernes udseende. Fordi Rosacea har en tendens til at være kronisk, kræver dens ledelse ofte langvarig behandling, som kan omfatte laserterapi.

Laserbehandling er en af ​​de mest effektive muligheder for at tackle den vaskulære komponent i rosacea, såsom synlige blodkar og ansigtsrødhed. Lasere, der specifikt er målrettet mod oxyhemoglobin i blodkar, såsom pulseret farvestoflaser (PDL), intens pulseret lys (IPL) og langpulse ND: YAG-lasere, har vist sig at være effektive til at reducere erythema og telangiectasia. Alexandrit -laser, traditionelt brugt til behandling af pigmenterede læsioner og hårfjerning, har også fået opmærksomhed for sit potentiale til behandling af dybere vaskulære læsioner i rosacea. Dette skyldes dets evne til at trænge dybere ned i dermis og dens selektive absorption af deoxygeneret hæmoglobin, hvilket gør det til en attraktiv mulighed for behandling af større eller dybere vaskulære læsioner, der muligvis ikke reagerer godt på andre laserbehandlinger. Imidlertid er forskning i effektiviteten af ​​alexandrit -lasere specifikt til rosacea -behandling stadig begrænset. Det mest markante randomiserede kliniske forsøg, der var tilgængeligt, udført af Kim et al., Fandt, at dobbeltbølgelængde Alexandrit/ND: YAG-laserbehandling var sammenlignelig med pulseret farvestoflaser i dens effektivitet til styring af rosacea.

En anden lovende behandlingsmulighed for rosacea er 1064NM Q-switched ND: YAG Laser, der fungerer ved hjælp af en stor plet og lavenergiletilstand. Denne laser tilbyder en unik fototermisk effekt, der er særlig effektiv til behandling af de vaskulære komponenter i rosacea. Laseren kan forbedre aktiviteten af ​​endogene porphyriner, hvilket hjælper med at hæmme aktiviteten af ​​*Propionibacterium acnes *, en bakterie forbundet med rosacea og acne. Den 1064nm bølgelængde af ND: YAG -laser er især effektiv til at målrette de udvidede blodkar, der er et kendetegn ved rosacea. Ved selektiv at absorbere oxyhemoglobin kan laseren ødelægge blodkar og hæmme deres dannelse, hvilket fører til en reduktion i rødme og betændelse. Derudover stimulerer laserens fototermiske virkning kollagenregenerering, som hjælper med at reparere hudens barriere, fremme omarrangementet af kollagenfibre og reducere dannelsen af ​​acne-inducerede ar. Dette gør det til en omfattende behandling ikke kun for de vaskulære symptomer på rosacea, men også til at tackle nogle af de langsigtede kosmetiske problemer, såsom ardannelse.

Foruden disse etablerede laserterapier har brugen af ​​DPL (dobbelt pulseret lys), en smalbånd intens pulseret lysenhed, også vist løfte om behandling af rosacea. DPL kombinerer fordelene ved både PDL og IPL ved at levere en mere koncentreret energiproduktion i området 500-600 nm. Dette bølgelængdeområde inkluderer nøgleabsorptionstoppe for oxyhemoglobin, specifikt 542 nm og 577 nm, hvilket muliggør højere vaskulær selektivitet og større energipræcision. Som et resultat er DPL især effektiv til at målrette overfladiske vaskulære læsioner og er en nyttig mulighed for patienter med mere delikate eller følsomme hudtyper. Dets evne til nøjagtigt at målrette blodkar gør det til en effektiv behandling af rosacea med en minimal risiko for bivirkninger.

I denne undersøgelse designede forskerne et randomiseret, ansigt til ansigt-sammenligningsforsøg for at undersøge den kliniske effektivitet og sikkerhed for to forskellige behandlingsmetoder for Rosacea: den store flåde lavenergi 1064NM ND: YAG Laser og DPL-enheden. Retssagen havde til formål at sammenligne effektiviteten af ​​disse behandlinger til reduktion af symptomerne på rosacea, såsom ansigtsrødhed, synlige blodkar og betændelse, samt deres indflydelse på den samlede hudtekstur og udseende. Ved at sammenligne disse to tilgange direkte, forsøgte forskerne at bestemme, om en behandling tilbød overlegne resultater med hensyn til patientresultater, sikkerhed og langvarig effektivitet.