Sammenlignende studie av lavenergi 1064nm laser og DPL i rosacea-behandling (DPL)

Rosacea er en vanlig, kronisk inflammatorisk hudlidelse som hovedsakelig påvirker ansiktet, preget av episodisk eller vedvarende rødhet, synlige blodkar (vasodilatasjon), og i mer alvorlige tilfeller utvikling av kviser eller pustler. Tilstanden begynner ofte med hyppig spyling, spesielt som respons på triggere som varme, stress eller visse matvarer. Over tid kan det føre til mer vedvarende erytem, ​​spesielt i de sentrale områdene i ansiktet, noe som kan ha en betydelig kosmetisk innvirkning på pasienter. I de mest avanserte stadiene av rosacea kan huden utvikle tykke områder, spesielt rundt nesen, en tilstand kjent som rhinophyma. Rosacea kan klassifiseres i fire undertyper basert på dens kliniske presentasjon: erythematotelangiectatic, som er preget av rødhet og synlige blodkar; papulopustular, som ligner kviser med dannelse av kviser og pustler; Rhinophyma, som involverer hudfortykning, spesielt rundt nesen; og okulær rosacea, som påvirker øynene og kan føre til tørrhet, irritasjon og i alvorlige tilfeller, synshemming.

Selv om den eksakte årsaken til rosacea ikke er helt forstått, antas det mye å involvere en kombinasjon av genetiske faktorer, miljømessige triggere og abnormiteter i immun- og neurovaskulære systemene. Mange studier antyder at rosacea -pasienter kan ha økt følsomhet for forskjellige eksterne og indre stimuli, for eksempel UV -lys, krydret mat og ekstreme temperaturer. I tillegg er det bevis som indikerer at rosacea kan være assosiert med dysregulering av blodkarene i ansiktet, noe som resulterer i hyppig spyling og vedvarende rødhet. Andre potensielle medvirkende faktorer inkluderer gjengroing av hudbakterien * demodex * og inflammatoriske responser på visse mikrober.

Gitt at rosacea er en livslang tilstand som vanligvis følger et tilbakefallende kurs, kan det være utfordrende å håndtere sykdommen. Selv om det ikke er noen kur, er behandlinger tilgjengelig for å kontrollere symptomer og minimere oppblussinger. Disse behandlingene spenner fra aktuelle medisiner til laserterapier og livsstilsendringer. Pasienter anbefales ofte å unngå kjente triggere, som varm drikke, krydret mat og miljømessige faktorer som kan forårsake overdreven spyling. Medisinsk behandling inkluderer vanligvis aktuell eller oral antibiotika, som metronidazol eller tetracyklin, noe som kan bidra til å redusere betennelse og kontrollere utseendet til kviser. Fordi rosacea har en tendens til å være kronisk, krever imidlertid dens behandling ofte langvarig behandling, som kan omfatte laserbehandling.

Laserbehandling er et av de mest effektive alternativene for å adressere den vaskulære komponenten i rosacea, for eksempel synlige blodkar og røde ansiktsrødhet. Lasere som spesifikt målretter oksyhemoglobin i blodkar, for eksempel pulserende fargestofflaser (PDL), intens pulserende lys (IPL) og langpuls ND: YAG-lasere, har vist seg å være effektive til å redusere erytema og telangiektasia. Alexandrite -laser, tradisjonelt brukt til behandling av pigmenterte lesjoner og hårfjerning, har også fått oppmerksomhet for potensialet i behandling av dypere vaskulære lesjoner i rosacea. Dette skyldes dens evne til å trenge dypere inn i dermis og dens selektive absorpsjon av deoksygenert hemoglobin, noe som gjør det til et attraktivt alternativ for behandling av større eller dypere vaskulære lesjoner som kanskje ikke reagerer godt på andre laserbehandlinger. Forskning på effekten av Alexandrite -lasere spesielt for rosacea -behandling er imidlertid fortsatt begrenset. Den mest betydningsfulle randomiserte kliniske studien som er tilgjengelig, utført av Kim et al., Fant at Alexandrite/ND: YAG-laserbehandling var sammenlignbar med pulserende fargelaser i sin effektivitet for å håndtere rosacea.

Et annet lovende behandlingsalternativ for rosacea er den 1064nm Q-byttet ND: YAG-laser, som fungerer ved hjelp av et stort sted og lavenergi-modus. Denne laseren gir en unik fototermisk effekt som er spesielt effektiv for behandling av vaskulære komponenter i rosacea. Laseren kan forbedre aktiviteten til endogene porfyriner, som hjelper til med å hemme aktiviteten til *Propionibacterium acnes *, en bakterie assosiert med rosacea og kviser. 1064nm bølgelengden til ND: YAG -laser er spesielt effektiv for å målrette de utvidede blodkarene som er et kjennetegn på rosacea. Ved å selektivt absorbere oksyhemoglobin, kan laseren ødelegge blodkar og hemme deres dannelse, noe som fører til en reduksjon i rødhet og betennelse. I tillegg stimulerer laserens fototermiske effekt kollagenregenerering, som hjelper til med å reparere hudens barriere, fremme omorganiseringen av kollagenfibre og redusere dannelsen av kviserinduserte arr. Dette gjør det til en omfattende behandling ikke bare for de vaskulære symptomene på rosacea, men også for å adressere noen av de langsiktige kosmetiske problemene, for eksempel arrdannelse.

I tillegg til disse etablerte laserbehandlingene, har bruk av DPL (dobbelt pulserende lys), et smalt bånd intens pulset lysapparat, også vist løfte i behandlingen av rosacea. DPL kombinerer fordelene ved både PDL og IPL ved å levere en mer konsentrert energiutgang i området 500-600 nm. Dette bølgelengdeområdet inkluderer viktige absorpsjonstopper for oksyhemoglobin, spesielt 542 nm og 577 nm, noe som gir høyere vaskulær selektivitet og større energipresisjon. Som et resultat er DPL spesielt effektiv til å målrette overfladiske vaskulære lesjoner og er et nyttig alternativ for pasienter med mer delikate eller sensitive hudtyper. Evnen til nøyaktig å målrette blodkar gjør det til en effektiv behandling for rosacea med en minimal risiko for bivirkninger.

I denne studien designet forskerne en randomisert sammenligningsforsøk ansikt til ansikt for å undersøke den kliniske effekten og sikkerheten til to forskjellige behandlingsmodaliteter for rosacea: stor-spot-lavenergi 1064nm ND: YAG-laser og DPL-enheten. Forsøket hadde som mål å sammenligne effektiviteten av disse behandlingene for å redusere symptomene på rosacea, for eksempel røde røde røde, synlige blodkar og betennelse, samt deres innvirkning på generell hudtekstur og utseende. Ved å sammenligne disse to tilnærmingene direkte, forsøkte forskerne å avgjøre om en behandling ga overlegne resultater når det gjelder pasientresultater, sikkerhet og langsiktig effekt.