Badanie porównawcze lasera i DPL o niskiej energii 1064 nm w leczeniu trądziku różowatego (DPL)

Róstwo trądziku różowatego jest powszechnym, przewlekłym zapalnym zaburzeniem skóry przede wszystkim wpływającym na twarz, charakteryzującą się epizodycznymi lub trwałymi zaczerwienieniem, widocznymi naczyniami krwionośnymi (rozszerzenie naczyń), a w trudniejszych przypadkach rozwój wyprysków lub krostów. Stan często zaczyna się od częstego spłukiwania, szczególnie w odpowiedzi na wyzwalacze, takie jak ciepło, stres lub niektóre pokarmy. Z czasem może to prowadzić do bardziej uporczywego rumienia, szczególnie w centralnych obszarach twarzy, które mogą mieć znaczący wpływ kosmetyczny na pacjentów. W najbardziej zaawansowanych stadiach trądziku różowatego skóra może rozwinąć zagęszczone obszary, szczególnie wokół nosa, stanu znanego jako nosorożce. Róstwo trądziku różowatego można podzielić na cztery podtypy na podstawie jej prezentacji klinicznej: erytematelangiktatyczny, który jest naznaczony zaczerwienieniem i widocznymi naczyniami krwionośnymi; Papulopustularne, które przypomina trądzik z tworzeniem pryszczów i krostów; Rhinophyma, która obejmuje pogrubienie skóry, szczególnie wokół nosa; oraz trądzik różowaty, który wpływa na oczy i może prowadzić do suchości, podrażnienia, aw ciężkich przypadkach upośledzenie wzroku.

Chociaż dokładna przyczyna trądzika różowaka nie jest w pełni zrozumiała, powszechnie uważa się, że wiąże się z połączeniem czynników genetycznych, wyzwalaczy środowiskowych i nieprawidłowości w układach immunologicznych i nerwowo -naczyniowych. Wiele badań sugeruje, że pacjenci z trądziką różowatymi mogli mieć zwiększoną wrażliwość na różne bodźce zewnętrzne i wewnętrzne, takie jak światło UV, pikantne pokarmy i ekstremalne temperatury. Ponadto istnieją dowody wskazujące, że trądzik różowaty może być związany z rozregulowaniem naczyń krwionośnych na twarzy, co powoduje częste spłukiwanie i trwałe zaczerwienienie. Inne potencjalne czynniki przyczyniające się obejmują przerost bakterii skóry * Demodex * i odpowiedzi zapalne na niektóre drobnoustroje.

Biorąc pod uwagę, że trądzik różowaty jest warunkiem przez całe życie, który zazwyczaj następuje po kursie remiotowym nawracającym, zarządzanie chorobą może być trudne. Chociaż nie ma lekarstwa, leczenie jest dostępne w celu kontroli objawów i minimalizacji zaostrzeń. Zabiegi te obejmują miejscowe leki po terapie laserowe i modyfikacje stylu życia. Często zaleca się pacjentom, aby unikali znanych wyzwalaczy, takich jak gorące napoje, pikantne potrawy i czynniki środowiskowe, które mogą powodować nadmierne spłukiwanie. Postępowanie medyczne zwykle obejmuje antybiotyki miejscowe lub doustne, takie jak metronidazol lub tetracyklina, co może pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego i kontrolowania pojawienia się wyprysków. Ponieważ jednak trądzik różowaty jest zwykle przewlekły, jego zarządzanie często wymaga długotrwałego leczenia, które może obejmować terapię laserową.

Leczenie laserowe jest jedną z najskuteczniejszych opcji zajęcia się składnikiem naczyniowym trądziku różowatego, takiego jak widoczne naczynia krwionośne i zaczerwienienie twarzy. Lasery, które specyficznie ukierunkowane są oksyhemoglobiną w naczyniach krwionośnych, takie jak pulsacyjny laser barwnikowy (PDL), intensywne światło pulsacyjne (IPL) i długie lasery ND: YAG, okazały się skuteczne w zmniejszaniu rumienia i teleangiektazji. Laser Aleksandryt, tradycyjnie stosowany w leczeniu pigmentowanych zmian i usuwania włosów, również zwrócił uwagę na swój potencjał w leczeniu głębszych zmian naczyniowych w trądziku. Wynika to z jego zdolności do głębszego wnikania w skórę właściwą i selektywną wchłanianiem przez odtlenioną hemoglobinę, co czyni ją atrakcyjną opcją leczenia większych lub głębszych zmian naczyniowych, które mogą nie reagować dobrze na inne leczenie laserowe. Jednak badania dotyczące skuteczności laserów Aleksandrytów specjalnie w leczeniu trądziku różowatego są nadal ograniczone. Najważniejsze dostępne randomizowane badanie kliniczne, przeprowadzone przez Kim i in., Wykazało, że leczenie laserowe z podwójną długością fali/ND: YAG było porównywalne z pulsacyjnym laserem barwnika w jego skuteczności w zarządzaniu różą różową.

Kolejną obiecującą opcją leczenia trądziku różowatego jest laser ND: YAG z przełączaniem Q 1064NM, który działa przy użyciu dużego plamki i niskiej energii. Ten laser oferuje unikalny efekt fototermiczny, który jest szczególnie skuteczny w leczeniu elementów naczyniowych trądziku różowatego. Laser może zwiększyć aktywność endogennych porfiryn, co pomaga hamować aktywność *propionibacterium acnes *, bakterii związanej z trądzikiem różowatym i trądzikiem. Długość fali 1064 nm lasera ND: YAG jest szczególnie skuteczna w celu ukierunkowania na rozszerzone naczynia krwionośne, które są znakiem rozpoznawczym trądziku różowatego. Poprzez selektywne pochłanianie oksyhemoglobiny laser może niszczyć naczynia krwionośne i hamować ich tworzenie, co prowadzi do zmniejszenia zaczerwienienia i stanu zapalnego. Ponadto efekt fototermiczny lasera stymuluje regenerację kolagenu, która pomaga naprawić barierę skóry, promować przegrupowanie włókien kolagenowych i zmniejsza tworzenie blizn wywołanych trądzikiem. To sprawia, że ​​jest to kompleksowe leczenie nie tylko w przypadku objawów naczyniowych trądziku różowatego, ale także rozwiązania niektórych długoterminowych problemów kosmetycznych, takich jak blizny.

Oprócz tych ustalonych terapii laserowych, zastosowanie DPL (podwójne pulsowane światło), wąskopasmowe urządzenie światła z pulsacyjnym, okazało się również obiecujące w leczeniu trądziku różowatego. DPL łączy zalety zarówno PDL, jak i IPL, dostarczając bardziej skoncentrowaną moc energii w zakresie 500-600 nm. Ten zakres długości fali obejmuje kluczowe piki absorpcji dla oksyhemoglobiny, w szczególności 542 nm i 577 nm, co pozwala na wyższą selektywność naczyniową i większą precyzję energii. W rezultacie DPL jest szczególnie skuteczny w ukierunkowaniu powierzchniowych zmian naczyniowych i jest przydatną opcją dla pacjentów z delikatniejszymi lub wrażliwymi typami skóry. Jego zdolność do precyzyjnego celowania naczynia krwionośne sprawia, że ​​jest to skuteczne leczenie trądziku różowatego z minimalnym ryzykiem skutków ubocznych.

W tym badaniu naukowcy zaprojektowali randomizowane badanie porównawcze twarzą w celu zbadania skuteczności klinicznej i bezpieczeństwa dwóch różnych metod leczenia dla trądziku różowatego: Laser o niskiej energii 1064 NM i urządzenia DPL. Badanie miało na celu porównanie skuteczności tych metod leczenia w zmniejszaniu objawów trądziku różowatego, takich jak zaczerwienienie twarzy, widoczne naczynia krwionośne i stan zapalny, a także ich wpływ na ogólną teksturę i wygląd skóry. Porównując bezpośrednio te dwa podejścia, naukowcy starali się ustalić, czy jedno leczenie oferowało najwyższe wyniki pod względem wyników pacjentów, bezpieczeństwa i długoterminowej skuteczności.