Ultrasonografické hodnocení účinků různých pozic zápěstí na střední nerv u pacientů s generalizovanou hypermobilitou kloubu

Tato prospektivní průřezová studie bude zahrnovat 18 pacientů s diagnózou GJH (Beighton skóre ≥ 5) a 18 zdravých dobrovolníků s podobným věkem, pohlavím a indexem tělesné hmotnosti. Oba zápěstí všech účastníků (celkem 72 zápěstí) budou vyhodnoceny pomocí ultrasonografie. Obrazy středního nervu budou získány v neutrální poloze, aktivní maximální flexi, prodloužení a ulnar odchylky. V každé poloze se měří průřezová plocha a obvod středního nervu a bude vypočítána kruhovost. Budou stanoveny deformační poměry.

Ultrasonografické hodnocení

Ultrasonografické hodnocení bylo provedeno pomocí ultrazvukového zařízení Mindray DC-7. Ultrasonografické zobrazování účastníků bylo provedeno, zatímco rameno bylo v neutrální poloze, přičemž předloktí spočívala na pevném povrchu v supinaci a s pacienty sedící v židli směřující k lékaři. Obrázky byly získány z obou středních nervů účastníků. Pro zobrazování středního nervu byla použita lineární sonda. Proximální karpální tunel byl definován jako plocha mezi pisiform a scaphoid tubercle; Tyto dvě anatomické struktury byly hmatané v dlani a snadno identifikovány na ultrazvuku jejich hyperechoickým povrchem a silnými zadními akustickými stínovacími charakteristikami. Lineární sonda byla umístěna podél pisiformních a scaphoidních kostí, sonda byla udržována kolmá na střední nerv, aby se zabránilo anizotropnímu artefaktu, a střední nerv byl vizualizován v proximálním karpálním tunelu.

Zápěstí účastníků byly zobrazeny pro střední nerv v následujících pozicích:

Neutrální poloha (prsty v prodloužení) Aktivní maximální poloha flexe Aktivní maximální poloha odchylky ulnar Aktivní maximální poloha prodloužení

Během změn polohy byla sonda udržována stabilní a její poloha byla zkontrolována před zachycením obrazu. Obrázky byly zaznamenány prostřednictvím ultrazvukového zařízení.

Pro testování konzistence měření ultrazvuku bylo zobrazení 10 jedinců prováděno dvakrát s jednodenním intervalem. Měření byla provedena a porovnána. Byly vypočteny korelační korelační koeficient intraclass a hodnoty chyby uvnitř obzvěnu.

Analýza obrázků ultrazvuku

Program „imagej“ byl použit pro výpočet obvodu a plochy středního nervu. Měření měření v ultrazvukových obrazech byla úměrná počtu pixelů na obrazovce počítače. Měření byla opakována třikrát a byl proveden průměr hodnot.

Byla definována vzorec kruhovity. Hodnota cirkularity 1 ukazuje, že nakreslený polygon je perfektní kruh; Hodnota menší než 1 označuje odchylku od kruhu (například oválný nebo nepravidelně tvarovaný polygon).

Pro vyhodnocení deformovatelnosti středního nervu byly vypočteny poměry deformace plochy, obvodu a cirkularity. Poměr deformace byl definován jako normalizace hodnoty v různých pozicích s hodnotou v neutrální poloze. Poměr deformace blízký 1 ukazuje, že poměr v různých polohách je velmi podobný neutrální poloze. Čím více se poměr deformace odchyluje od 1, tím větší je rozdíl mezi měřením parametrů v neutrálních a jiných pozicích.

Statistická analýza

Shora proměnných ve studii s normálním rozdělením byla vyhodnocena pomocí testu Shapiro-Wilk. Pro zobrazení popisných statistik proměnných byly použity průměrné ± standardní odchylka a střední hodnoty (minimální maximální).

Pro porovnání plochy, obvodu, cirkularity, poměr deformace plochy, poměr deformace obvodu a hodnoty deformace cirkularity podle seskupení pacienta kontrolu byly použity nezávislé vzorky t-test pro parametry ukazující normální rozdělení a Mann-Whitney U test byl použit pro parametry normálního rozdělení.

Při zkoumání vztahů mezi Beightonovým skóre, věkem, výškou, hmotností, hodnotami BMI a plochou, obvodem, kruhovitou, poměr deformace plochy, poměr deformace obvodu, byla poskytována hodnoty deformace cirkularity, pro zkoušku mezi parametry, které nebyly použity pro parametry, které byly konformující s normálním rozložením, a korelačními korelačními vztahy, které nebyly použity pro soubor s normálním rozložením.

Statistika IBM SPSS 21.0 (IBM Corp. vydána 2012. Statistiky IBM SPSS pro Windows, verze 21.0. Pro statistické analýzy a výpočty byly použity programy Armonk, NY: IBM Corp.) a MS-Excel 2007. Úroveň statistické významnosti byla přijata jako p <0,05.