Ultrasonografinen arviointi eri ranteen asemien vaikutuksista mediaaniherveeseen potilailla, joilla on yleinen nivelten hypermobiliteetti

Tähän tulevaisuuden poikkileikkaustutkimukseen sisältyy 18 naaraspotilasta, joilla on diagnosoitu GJH (Beighton-pisteet ≥5) ja 18 tervettä vapaaehtoista, joilla on samanlainen ikä, sukupuoli ja kehon massaindeksi. Kaikkien osallistujien (yhteensä 72 ranteen) molemmat ranteet arvioidaan ultraäänitutkimuksella. Kuvia mediaanihervestä saadaan neutraalissa asennossa, aktiivisessa maksimaalisessa taivutuksessa, pidennyksessä ja ulnarpoikkeamassa. Mediaanihermon poikkileikkauspinta-ala ja kehä mitataan kussakin paikassa, ja ympyrällisyys lasketaan. Muodostumissuhteet määritetään.

Ultraääni -arviointi

Ultrasonografinen arviointi suoritettiin käyttämällä Mindray DC-7-ultraäänilaitetta. Osallistujien ultraäänikuvaus suoritettiin, kun olkapää oli neutraalissa asennossa kyynärvarren lepäämällä kiinteällä pinnalla supinaatiossa ja potilaan istuessa tuolissa lääkäriä kohti. Kuvia saatiin osallistujien molemmilta mediaanihermoilta. Median hermojen kuvaamiseen käytettiin lineaarista koetinta. Proksimaalinen karpaalitunneli määritettiin pisformin ja skaafoidisen tuberkulin väliseksi alueeksi; Nämä kaksi anatomista rakennetta palpattiin kämmenessä ja tunnistettiin helposti ultraäänellä niiden hyperekoillisen pinnan ja voimakkaan takaosan akustisten varjoominaisuuksien perusteella. Lineaarinen anturi asetettiin pisform- ja scaphoid -luita pitkin, koetin pidettiin kohtisuorassa mediaanihermon suhteen anisotrooppisen esineen estämiseksi, ja mediaani hermo visualisoitiin proksimaalisessa karpaalitunnelissa.

Osallistujien ranteet kuvattiin mediaanihermon suhteen seuraavissa tehtävissä:

Neutraali sijainti (sormet pidennyksessä) aktiivinen maksimaalinen taivutusasento Aktiivinen maksimaalinen ulnarpoikkeama -asema aktiivinen maksimaalinen pidennysasento

Aseman muutosten aikana koetin pidettiin vakaana ja sen sijainti tarkistettiin ennen kuvan sieppaamista. Kuvat tallennettiin ultraäänilaitteen kautta.

Ultraäänimittausten johdonmukaisuuden testaamiseksi 10 yksilön kuvantaminen suoritettiin kahdesti yhden päivän välein. Mittaukset tehtiin ja verrattiin. Luokansisäiset korrelaatiokerroin ja tarkkailijoiden sisäiset virhearvot laskettiin.

Ultraäänikuva -analyysi

"ImageJ" -ohjelmaa käytettiin mediaanihermon kehän ja pinta -alan laskemiseen. Ultraäänikuvien mittausasteikko oli suhteessa tietokoneen näytön pikselien lukumäärään. Mittaukset toistettiin 3 kertaa ja arvojen keskiarvo tehtiin.

Pyöreyskaava määritettiin. Pyöreysarvo 1 osoittaa, että piirretty monikulmio on täydellinen ympyrä; Alle 1 arvo osoittaa poikkeaman ympyrästä (esimerkiksi soikea tai epäsäännöllisesti muotoiltu monikulmio).

Median hermo-, pinta -alan, kehän ja ympyrän muodonmuutossuhteiden epämuodostumisen arvioimiseksi laskettiin. Muodostumissuhde määritettiin arvon normalisoimiseksi eri paikoissa arvolla neutraalissa asennossa. Muodonmuutossuhde, joka on lähellä 1, osoittaa, että suhde eri sijainneissa on hyvin samanlainen kuin neutraali sijainti. Mitä enemmän muodonmuutossuhde poikkeaa 1: stä, sitä suurempi ero parametrien mittausten välillä neutraalissa ja muissa paikoissa.

Tilastollinen analyysi

Tutkimuksen muuttujien vaatimustenmukaisuus normaalijakaumaan arvioitiin käyttämällä Shapiro-Wilk-testiä. Keskiarvoa ± keskihajonta- ja mediaania (minimi-maksimiarvoja) käytettiin muuttujien kuvaavien tilastojen näyttämiseen.

Alueen vertaamiseksi, kehä, ympyrällisyys, alueen muodonmuutossuhde, kehän muodonmuutossuhde ja ympyränmuodon muodonmuutoksen suhde potilaan hallintaryhmittelyn mukaan käytettiin riippumattomia näytteitä t-testiä parametreihin, jotka osoittavat normaalia jakautumista ja Mann-Whitney U -testiä, joka ei osoittanut normaalia jakautumista.

Tutkiessaan Beighton-pistemäärän, iän, korkeuden, painon, BMI-arvojen ja pinta-alan, kehän, ympyränmuutoksen, alueen muodonmuutoksen suhdetta, kehän muodonmuutossuhdetta, ympyrän muodonmuutossuhteen arvoja käytettiin Pearson-korrelaatioanalyysiä parametreihin, jotka olivat normaalissa jakautumisessa, ja Spearman ei-parametrinen korrelaatiokerokko oli tarjottu.

IBM SPSS -tilastot 21.0 (IBM Corp. julkaistiin 2012. IBM SPSS -tilastot Windowsille, versio 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) ja MS-Excel 2007 -ohjelmia käytettiin tilastollisiin analyyseihin ja laskelmiin. Tilastollinen merkitsevyystaso hyväksyttiin p <0,05.