Ultrasonografisk evaluering av effekten av forskjellige håndleddsposisjoner på mediannerven hos pasienter med generalisert leddhypermobilitet

Denne prospektive tverrsnittsstudien vil omfatte 18 kvinnelige pasienter som er diagnostisert med GJH (Beighton-score ≥5) og 18 friske frivillige med lignende alder, kjønn og kroppsmasseindeks. Begge håndleddene av alle deltakere (totalt 72 håndledd) vil bli evaluert ved bruk av ultrasonografi. Bilder av mediannerven vil oppnås i nøytral stilling, aktiv maksimal fleksjon, forlengelse og ulnaravvik. Tverrsnittsområdet og omkretsen av median nerven vil bli målt i hver stilling, og sirkulariteten vil bli beregnet. Deformasjonsforhold vil bli bestemt.

Ultrasonografisk evaluering

Ultrasonografisk evaluering ble utført ved bruk av en Mindray DC-7 ultralydenhet. Den ultrasonografiske avbildningen av deltakerne ble utført mens skulderen var i nøytral stilling med underarmen som hviler på en fast overflate i supinasjon, og med pasienten som satt i en stol mot legen. Bilder ble oppnådd fra begge mediannerverene til deltakerne. En lineær sonde ble brukt til å avbilde mediannerven. Den proksimale karpaltunnelen ble definert som området mellom pisiformen og scaphoid tuberkel; Disse to anatomiske strukturene ble palpert i håndflaten og ble lett identifisert på ultralyd av deres hyperekoiske overflate og sterke bakre akustiske skyggeegenskaper. Den lineære sonden ble plassert langs pisiformen og scaphoid bein, sonden ble holdt vinkelrett på mediannerven for å forhindre anisotropisk artefakt, og median nerven ble visualisert i den proksimale karpaltunnelen.

Håndleddene til deltakerne ble avbildet for mediannerven i følgende posisjoner:

Nøytral stilling (fingre i forlengelse) aktiv maksimal fleksjonsposisjon aktiv maksimal ulnaravviksposisjon aktiv maksimal forlengelsesposisjon

Under posisjonsendringer ble sonden holdt stabil og dens posisjon ble sjekket før du fanget bildet. Bilder ble spilt inn via ultralydenheten.

For å teste konsistensen av ultralydmålinger ble avbildning av 10 individer utført to ganger med et dagsintervall. Målinger ble tatt og sammenlignet. Intraklasse korrelasjonskoeffisient og intra-observatørfeilverdier ble beregnet.

Ultralydbildeanalyse

"ImageJ" -programmet ble brukt til å beregne omkretsen og området til median nerven. Måleskalaen i ultralydbildene var proporsjonert med antall piksler på dataskjermen. Målingene ble gjentatt 3 ganger og gjennomsnittet av verdiene ble tatt.

Sirkularitetsformelen ble definert. En sirkularitetsverdi på 1 indikerer at den trukket polygon er en perfekt sirkel; En verdi mindre enn 1 indikerer et avvik fra en sirkel (for eksempel en oval eller uregelmessig formet polygon).

For å evaluere deformabiliteten til median nerve-, areal-, omkrets og sirkularitetsdeformasjonsforhold ble det beregnet. Deformasjonsforholdet ble definert som normalisering av verdien i forskjellige posisjoner med verdien i den nøytrale posisjonen. Et deformasjonsforhold nær 1 indikerer at forholdet i forskjellige posisjoner er veldig likt den nøytrale posisjonen. Jo mer deformasjonsforholdet avviker fra 1, jo større er forskjellen mellom parametermålinger i nøytrale og andre posisjoner.

Statistisk analyse

Konformiteten til variablene i studien til normalfordeling ble evaluert ved bruk av Shapiro-Wilk-testen. Gjennomsnitt ± standardavvik og median (minimumsmaksimum) verdier ble brukt for å vise den beskrivende statistikken for variablene.

For sammenligning av område, omkrets, sirkularitet, deformasjonsforhold for områder, omkrets deformasjonsforhold og sirkularitetsdeformasjonsforholdsverdier i henhold til pasientkontrollgruppering, ble uavhengige prøver t-test brukt for parametere som viste normal distribusjon, og Mann-Whitney U-test ble brukt for parametere som ikke viste normal distribusjon.

Ved å undersøke sammenhengene mellom Beighton-poengsum, alder, høyde, vekt, BMI-verdier og område, omkrets, sirkularitet, område deformasjonsforhold, omkretsdeformasjonsforhold, sirkularitetsdeformasjonsforholdsverdier, ble Pearson korrelasjonsanalyse brukt for å parametere som samsvarer med normalfordeling, og spearman ikke-parametrisk korrelasjonskoeffistens for normalfordeling, og spearman ikke-parametrisk korrelasjon.

IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. utgitt 2012. IBM SPSS -statistikk for Windows, versjon 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) og MS-Excel 2007-programmer ble brukt til statistiske analyser og beregninger. Statistisk signifikansnivå ble akseptert som p <0,05.