Ultraschallbewertung der Auswirkungen verschiedener Handgelenkspositionen auf den Medianznerv bei Patienten mit generalisierter Gelenkhypermobilität

Diese prospektive Querschnittsstudie wird 18 weibliche Patienten umfassen, bei denen GJH (BEGELYON-SCORE ≥ 5) diagnostiziert wurde, und 18 gesunde Freiwillige mit ähnlichem Alter, Geschlecht und Body-Mass-Index. Beide Handgelenke aller Teilnehmer (insgesamt 72 Handgelenke) werden unter Verwendung von Ultraschalluntersuchungen bewertet. Bilder des Mediansnervs werden in neutraler Position, aktive maximale Flexion, Ausdehnung und Ulnarabweichung erhalten. Der Querschnittsbereich und der Umfang des mittleren Nervs werden in jeder Position gemessen und die Zirkularität wird berechnet. Verformungsverhältnisse werden bestimmt.

Ultraschallbewertung

Die Ultraschallbewertung wurde unter Verwendung eines Mindray DC-7-Ultraschallgeräts durchgeführt. Die Ultraschallbildgebung der Teilnehmer wurde durchgeführt, während sich die Schulter in neutraler Position befand, wobei der Unterarm auf einer festen Oberfläche bei Supination und mit dem Patienten auf einem Stuhl mit dem Arzt sitzt. Bilder wurden von beiden mittleren Nerven der Teilnehmer erhalten. Eine lineare Sonde wurde zur Bildgebung des mittleren Nervs verwendet. Der proximale Karpal -Tunnel wurde als der Bereich zwischen pisiformem und scaphoid -Tuberkel definiert; Diese beiden anatomischen Strukturen wurden in der Handfläche abtastet und auf Ultraschall durch ihre hyperechoische Oberfläche und starken posterioren akustischen Schatteneigenschaften leicht identifiziert. Die lineare Sonde wurde entlang der pisiformen und scaphoid -Knochen platziert, die Sonde wurde senkrecht zum mittleren Nerv gehalten, um anisotropes Artefakt zu verhindern, und der mittlere Nerv wurde im proximalen Karpaltunnel sichtbar gemacht.

Die Handgelenke der Teilnehmer wurden für den mittleren Nerv in den folgenden Positionen abgebildet:

Neutrale Position (Finger in der Verlängerung) aktive maximale Flexionsposition aktive maximale Ulnarabweichungsposition aktive maximale Verlängerungsposition

Während der Positionsänderungen wurde die Sonde stabil gehalten und ihre Position überprüft, bevor das Bild erfasst wurde. Die Bilder wurden über das Ultraschallgerät aufgezeichnet.

Um die Konsistenz von Ultraschallmessungen zu testen, wurde die Bildgebung von 10 Personen zweimal mit einem eintägigen Intervall durchgeführt. Messungen wurden ergriffen und verglichen. Intraclass-Korrelationskoeffizient und Intra-Beobachtungsfehlerwerte wurden berechnet.

Ultraschallbildanalyse

Das "ImageJ" -Programm wurde verwendet, um den Umfang und den Bereich des Mediansnervs zu berechnen. Die Messskala in den Ultraschallbildern war auf der Anzahl der Pixel auf dem Computerbildschirm proportioniert. Die Messungen wurden dreimal wiederholt und der Durchschnitt der Werte wurde durchgeführt.

Die Zirkularitätsformel wurde definiert. Ein Zirkularitätswert von 1 zeigt an, dass das gezogene Polygon ein perfekter Kreis ist; Ein Wert von weniger als 1 zeigt eine Abweichung von einem Kreis an (z. B. ein ovales oder unregelmäßig geformtes Polygon).

Um die Deformierbarkeit des mittleren Nervus, der Fläche, des Umfangs- und Zirkularitätsverformungsverhältnisses zu bewerten, wurden berechnet. Das Verformungsverhältnis wurde als die Normalisierung des Wertes in verschiedenen Positionen mit dem Wert in der neutralen Position definiert. Ein Verformungsverhältnis in der Nähe von 1 zeigt an, dass das Verhältnis in verschiedenen Positionen der neutralen Position sehr ähnlich ist. Je mehr das Verformungsverhältnis von 1 abweicht, desto größer ist die Differenz zwischen Parametermessungen in neutraler und anderer Positionen.

Statistische Analyse

Die Konformität der Variablen in der Studie zur Normalverteilung wurde unter Verwendung des Shapiro-Wilk-Tests bewertet. Der Mittelwert ± Standardabweichung und mediane (minimale Maximum) -Werte wurden verwendet, um die deskriptiven Statistiken der Variablen anzuzeigen.

Zum Vergleich von Flächen, Umfang, Zirkularität, Flächenverformungsverhältnis, Perimeter-Verformungsverhältnis und Verformungsverformungswerten der Zirkularität gemäß der Gruppierung von Patientenkontrolls wurden unabhängige Proben T-Test verwendet, um Parameter mit Normalverteilung und Mann-Whitney-U-Test zu verwenden, die keine Normalverteilung zeigten.

Bei der Untersuchung der Beziehungen zwischen Beighton-Score, Alter, Größe, Gewicht, BMI-Werten und Flächen, Umfang, Zirkularität, Flächenverformungsverhältnis, Perimeter-Deformationsverhältnis, Verformungsverformungswerten der Zirkularität wurde die Pearson-Korrelationsanalyse verwendet, um die normale Verteilung der Normalverteilung zu entsprechen.

IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. veröffentlicht 2012. IBM SPSS -Statistik für Windows, Version 21.0. Die Programme von Armonk, NY: IBM Corp.) und MS-Excel 2007 wurden für statistische Analysen und Berechnungen verwendet. Das statistische Signifikanzniveau wurde als p <0,05 akzeptiert.