Ultrasonografisk evaluering af virkningerne af forskellige håndledspositioner på mediannerven hos patienter med generaliseret fælles hypermobilitet

Denne potentielle tværsnitsundersøgelse vil omfatte 18 kvindelige patienter, der er diagnosticeret med GJH (Beightton score ≥5) og 18 raske frivillige med lignende alder, køn og kropsmasseindeks. Begge håndled af alle deltagere (i alt 72 håndled) evalueres ved hjælp af ultrasonografi. Billeder af mediannerven opnås i neutral position, aktiv maksimal flexion, udvidelse og ulnarafvigelse. Tværsnitsområdet og omkredsen af ​​mediannerven måles i hver position, og cirkularitet beregnes. Deformationsforhold bestemmes.

Ultrasonografisk evaluering

Ultrasonografisk evaluering blev udført ved hjælp af en Mindray DC-7 ultralydsenhed. Den ultrasonografiske billeddannelse af deltagere blev udført, mens skulderen var i neutral position med underarmen, der hviler på en fast overflade i supination, og med patienten, der sad i en stol mod lægen. Billeder blev opnået fra begge mediannerver for deltagerne. En lineær sonde blev anvendt til billeddannelse af mediannerven. Den proksimale karpaltunnel blev defineret som området mellem pisiformen og scaphoid tubercle; Disse to anatomiske strukturer blev palperet i håndfladen og let identificeret på ultralyd af deres hyperechoiske overflade og stærke bageste akustiske skyggeegenskaber. Den lineære sonde blev anbragt langs pisiformen og scaphoid knogler, sonden blev holdt vinkelret på median nerven for at forhindre anisotropisk artefakt, og mediannerven blev visualiseret i den proksimale karpaltunnel.

Deltagernes håndled blev afbildet for mediannerven i følgende positioner:

Neutral position (fingre i forlængelse) Aktiv maksimal flexionsposition Aktiv maksimal ulnarafvigelse Position Aktiv maksimal forlængelsesposition

Under positionsændringer blev sonden holdt stabil, og dens position blev kontrolleret, før det blev taget af billedet. Billeder blev optaget via ultralydsenheden.

For at teste konsistensen af ​​ultralydsmålinger blev billeddannelse af 10 individer udført to gange med et en-dages interval. Målinger blev foretaget og sammenlignet. Intraklas-korrelationskoefficient og intra-observer-fejlværdier blev beregnet.

Ultralydbilledanalyse

Programmet "ImageJ" blev brugt til at beregne omkredsen og området for median nerven. Måleskalaen i ultralydbillederne blev forholdet med antallet af pixels på computerskærmen. Målinger blev gentaget 3 gange, og gennemsnittet af værdierne blev foretaget.

Circularity -formlen blev defineret. En cirkularitetsværdi på 1 indikerer, at den tegnet polygon er en perfekt cirkel; En værdi mindre end 1 indikerer en afvigelse fra en cirkel (for eksempel en oval eller uregelmæssigt formet polygon).

For at evaluere deformerbarheden af ​​median nerven, området, omkreds og cirkularitetsdeformationsforhold blev beregnet. Deformationsforholdet blev defineret som normalisering af værdien i forskellige positioner med værdien i den neutrale position. Et deformationsforhold tæt på 1 indikerer, at forholdet i forskellige positioner ligner meget den neutrale position. Jo mere deformationsforholdet afviger fra 1, jo større er forskellen mellem parametermålinger i neutrale og andre positioner.

Statistisk analyse

Variablerne i undersøgelsen til normal fordeling blev evalueret under anvendelse af Shapiro-Wilk-testen. Gennemsnit ± standardafvigelse og median (minimumsmaksimum) værdier blev anvendt til at vise de beskrivende statistikker over variablerne.

Til sammenligning af område, omkreds, cirkularitet, områdets deformationsforhold, deformationsforhold og cirkularitets-deformationsforholdsværdier i henhold til patientkontrolgruppering blev uafhængige prøver t-test anvendt til parametre, der viste normal fordeling, og Mann-Whitney U-test blev anvendt til parametre, der ikke viste normal distribution.

Ved undersøgelse af forholdet mellem Beightton-score, alder, højde, vægt, BMI-værdier og område, omkreds, cirkularitet, områdets deformationsforhold, deformationsforhold, cirkularitetsdeformationsværdier, blev Pearson-korrelationsanalyse anvendt til parametre, der var i overensstemmelse med normal fordeling, og spearman-ikke-parametrisk korrelationsgruppe, der blev undersøgt for undersøgelser mellem parameters ikke-fordeling.

IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. frigivet 2012. IBM SPSS -statistik for Windows, version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) og MS-Excel 2007-programmer blev anvendt til statistiske analyser og beregninger. Statistisk signifikansniveau blev accepteret som P <0,05.