Ultrasonografische evaluatie van de effecten van verschillende polsposities op de mediane zenuw bij patiënten met gegeneraliseerde gewrichtshypermobiliteit

Dit prospectieve transversale onderzoek zal 18 vrouwelijke patiënten met GJH (Beighton Score ≥5) en 18 gezonde vrijwilligers met vergelijkbare leeftijd, geslacht en body mass index omvatten. Beide polsen van alle deelnemers (in totaal 72 polsen) zullen worden geëvalueerd met behulp van ultrasonografie. Beelden van de mediane zenuw worden verkregen in neutrale positie, actieve maximale flexie, extensie en ulnaire afwijking. Het dwarsdoorsnedeoppervlak en de omtrek van de mediane zenuw worden in elke positie gemeten en circulariteit zal worden berekend. Vervormingsverhoudingen worden bepaald.

Ultrasonografische evaluatie

Ultrasonografische evaluatie werd uitgevoerd met behulp van een Mindray DC-7 ultrasone apparaat. De ultrasonografische beeldvorming van deelnemers werd uitgevoerd terwijl de schouder in neutrale positie was met de onderarm die op een vast oppervlak in supinatie rustte, en met de patiënt in een stoel naar de arts zitten. Beelden werden verkregen van beide mediane zenuwen van de deelnemers. Een lineaire sonde werd gebruikt voor het beelden van de mediane zenuw. De proximale carpale tunnel werd gedefinieerd als het gebied tussen de pisiform en scafoid knobbeltje; Deze twee anatomische structuren werden gepalpeerd in de palm en gemakkelijk geïdentificeerd op echografie door hun hyperechoïsche oppervlak en sterke achterste akoestische schaduwkarakteristieken. De lineaire sonde werd geplaatst langs de pisiform en scafoid botten, de sonde werd loodrecht op de mediane zenuw gehouden om anisotrope artefact te voorkomen en de mediane zenuw werd gevisualiseerd in de proximale carpale tunnel.

De polsen van de deelnemers werden afgebeeld voor de mediane zenuw in de volgende posities:

Neutrale positie (vingers in extensie) Actieve maximale flexiepositie Actieve maximale ulnaire afwijkingspositie Actieve maximale verlengingspositie

Tijdens positieveranderingen werd de sonde stabiel gehouden en werd de positie ervan gecontroleerd voordat de afbeelding werd vastgelegd. Afbeeldingen werden opgenomen via het echografie.

Om de consistentie van echografie-metingen te testen, werd beeldvorming van 10 individuen tweemaal uitgevoerd met een interval van een dag. Metingen werden uitgevoerd en vergeleken. Intraclass-correlatiecoëfficiënt en intra-observer foutwaarden werden berekend.

Echografie beeldanalyse

Het programma "ImageJ" werd gebruikt om de perimeter en het oppervlak van de mediane zenuw te berekenen. De meetschaal in de echografie was geproporteerd aan het aantal pixels op het computerscherm. Metingen werden 3 keer herhaald en het gemiddelde van de waarden werd genomen.

De circulariteitsformule werd gedefinieerd. Een circulariteitswaarde van 1 geeft aan dat de getrokken polygoon een perfecte cirkel is; Een waarde minder dan 1 geeft een afwijking van een cirkel aan (bijvoorbeeld een ovale of onregelmatig gevormde polygoon).

Om de vervormbaarheid van de mediane zenuw-, oppervlak-, perimeter- en circulariteitsvervangingsverhoudingen te evalueren, werden berekend. De vervormingsverhouding werd gedefinieerd als de normalisatie van de waarde in verschillende posities met de waarde in de neutrale positie. Een vervormingsverhouding in de buurt van 1 geeft aan dat de verhouding in verschillende posities erg lijkt op de neutrale positie. Hoe meer de vervormingsverhouding afwijkt van 1, hoe groter het verschil tussen parametermetingen in neutrale en andere posities.

Statistische analyse

De conformiteit van de variabelen in de studie met normale verdeling werd geëvalueerd met behulp van de Shapiro-Wilk-test. Gemiddelde ± standaardafwijking en mediane (minimum-maximum) waarden werden gebruikt om de beschrijvende statistieken van de variabelen weer te geven.

Voor het vergelijken van het gebied, perimeter, circulariteit, gebiedsvervangingsverhouding, perimetervervormingsverhouding en circulariteitsvervangingsverhouding waarden volgens de groep voor patiëntbeheersing, onafhankelijke monsters t-test werd gebruikt voor parameters die normale verdeling vertoonden, en Mann-Whitney U-test werd gebruikt voor parameters die geen normale distributie vertoonden.

Bij het onderzoeken van de relaties tussen Beighton-score, leeftijd, lengte, gewicht, BMI-waarden en gebied, perimeter, circulariteit, gebiedsvervangingsverhouding, perimeter vervormingsverhouding, circulariteitsvervangingsverhouding waarden, Pearson Correlation Analysis werd gebruikt voor normale distributie en een normale distributie van normale distributie.

IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. vrijgegeven 2012. IBM SPSS -statistieken voor Windows, versie 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) en MS-Excel 2007-programma's werden gebruikt voor statistische analyses en berekeningen. Statistisch significantieniveau werd geaccepteerd als p <0,05.