Ультрасонографическая оценка влияния различных положений запястья на медианный нерв у пациентов с генерализованной гипермобимостью суставов

В это проспективное перекрестное исследование будет включать 18 пациентов с диагнозом GJH (балл Beighton ≥5) и 18 здоровых добровольцев с аналогичным возрастом, полом и индексом массы тела. Оба запястья всех участников (всего 72 запястья) будут оценены с использованием ультрасонографии. Изображения медианного нерва будут получены в нейтральном положении, активном максимальном сгибании, расширении и локтевом отклонении. Площадь поперечного сечения и периметр срединного нерва будут измерены в каждом положении, и будет рассчитана кругоспособность. Коэффициенты деформации будут определены.

Ультрасонографическая оценка

Ультрасонографическая оценка проводилась с использованием ультразвукового устройства MindRay DC-7. Ультрасонографическая визуализация участников была выполнена, в то время как плечо находилось в нейтральном положении, когда предплечье покоится на фиксированной поверхности в супинации, а пациент сидел на стуле, обращенном к врачу. Изображения были получены от обоих средних нервов участников. Линейный зонд был использован для визуализации срединного нерва. Проксимальный запястный туннель был определен как площадь между писформообразным и скафоидным бугорком; Эти две анатомические структуры были пальпированы в ладони и легко идентифицировали на ультразвуке их гиперэхогенной поверхностью и сильными акустическими тенистыми характеристиками. Линейный зонд помещали вдоль писформной и скафоидных костей, зонд сохраняли перпендикулярно срединному нерву, чтобы предотвратить анизотропный артефакт, и средний нерв визуализировали в проксимальном запястном туннеле.

Запястья участников были изображены для среднего нерва в следующих позициях:

Нейтральное положение (пальцы в разгибании)

Во время изменений положения зонд сохранялся стабильным, и его позиция была проверена до захвата изображения. Изображения были записаны через ультразвуковое устройство.

Чтобы проверить согласованность ультразвуковых измерений, визуализация 10 человек была выполнена дважды с однодневным интервалом. Измерения были проведены и сравнивались. Были рассчитаны коэффициент внутриклассовой корреляции и значения ошибок внутриобервера.

Анализ ультразвука изображения

Программа «ImageJ» использовалась для расчета периметра и площади среднего нерва. Шкала измерения на ультразвуковых изображениях была пропорциональна количеству пикселей на экране компьютера. Измерения повторялись 3 раза, и среднее значение значений было принято.

Формула циркулярности была определена. Значение круглости 1 указывает на то, что нарисованный многоугольник является идеальным кругом; Значение меньше 1 указывает отклонение от круга (например, овальный или нерегулярно форму полигона).

Чтобы оценить деформируемость среднего нерва, площади, периметра и коэффициентов деформации кругозности. Коэффициент деформации был определен как нормализация значения в разных положениях со значением в нейтральном положении. Коэффициент деформации, близкий к 1, указывает на то, что отношение в разных положениях очень похоже на нейтральное положение. Чем больше коэффициент деформации отклоняется от 1, тем больше разница между измерениями параметров в нейтральных и других положениях.

Статистический анализ

Соответствие переменных в исследовании к нормальному распределению было оценено с использованием теста Шапиро-Уилка. Среднее значение ± стандартное отклонение и средние (минимальные максимумы) значения были использованы для отображения описательной статистики переменных.

Для сравнения площади, периметра, циркулярности, коэффициента деформации площади, коэффициента деформации периметра и значений коэффициента деформации циркуляльности в соответствии с группировкой контроля пациента, для параметров использовался независимые образцы T-критерия, показывали нормального распределения.

При изучении взаимосвязи между баллом Бейтона, возрастом, высотой, весом, значениями ИМТ и площадью, периметром, циркуляностью, соотношением деформации площади, деформацией периметра, значениям деформации циркула, для параметров, соответствующих параметрам, соответствующим нормальным распределению, а непараметрический коэффициент корреляции приводил к норметизации, но не коэффициенты, не связанные с параметрами, не приводя к коэффициентам, но не коэффициенты, не связанные с параметрами.

Статистика IBM SPSS 21.0 (IBM Corp. выпустила 2012 год. IBM SPSS Статистика для Windows, версия 21.0. Программы Armonk, NY: IBM Corp.) и MS-Excel 2007 были использованы для статистического анализа и расчетов. Уровень статистической значимости был принят как р <0,05.