Évaluation échographique des effets de différentes positions de poignet sur le nerf médian chez les patients souffrant d'hypermobilité articulaire généralisée

Cette étude transversale prospective comprendra 18 patientes diagnostiquées avec GJH (score de Beighton ≥5) et 18 volontaires sains avec un âge, un sexe et un indice de masse corporelle similaires. Les deux poignets de tous les participants (au total de 72 poignets) seront évalués à l'aide de l'échographie. Des images du nerf médian seront obtenues en position neutre, une flexion maximale active, une extension et une déviation ulnaire. La zone transversale et le périmètre du nerf médian seront mesurés dans chaque position et la circularité sera calculée. Les rapports de déformation seront déterminés.

Évaluation échographique

L'évaluation échographique a été réalisée à l'aide d'un dispositif à ultrasons DC-7 Mindray. L'imagerie ultrasonographique des participants a été réalisée tandis que l'épaule était en position neutre avec l'avant-bras reposant sur une surface fixe en supination, et avec le patient assis sur une chaise face au médecin. Des images ont été obtenues à partir des deux nerfs médians des participants. Une sonde linéaire a été utilisée pour l'imagerie du nerf médian. Le tunnel carpien proximal a été défini comme la zone entre le tubercule piisforme et scaphoïde; Ces deux structures anatomiques ont été palpées dans la paume et facilement identifiées en échographie par leur surface hyperéchoïque et de fortes caractéristiques d'observation acoustique postérieure. La sonde linéaire a été placée le long des os Piforme et scaphoïde, la sonde a été maintenue perpendiculaire au nerf médian pour empêcher l'artefact anisotrope, et le nerf médian a été visualisé dans le tunnel du carpien proximal.

Les poignets des participants ont été imagés pour le nerf médian dans les positions suivantes:

Position neutre (doigts en extension) Position de flexion maximale active Position de déviation ulnaire maximale active Position maximale active Position d'extension

Pendant les changements de position, la sonde a été maintenue stable et sa position a été vérifiée avant de capturer l'image. Les images ont été enregistrées via le dispositif échographique.

Pour tester la cohérence des mesures d'échographie, l'imagerie de 10 individus a été réalisée deux fois avec un intervalle d'une journée. Les mesures ont été prises et comparées. Le coefficient de corrélation intraclasse et les valeurs d'erreur intra-observateurs ont été calculés.

Analyse d'image à ultrasons

Le programme "ImageJ" a été utilisé pour calculer le périmètre et la zone du nerf médian. L'échelle de mesure dans les images échographiques a été proportionnée au nombre de pixels sur l'écran de l'ordinateur. Les mesures ont été répétées 3 fois et la moyenne des valeurs a été prise.

La formule de circularité a été définie. Une valeur de circularité de 1 indique que le polygone dessiné est un cercle parfait; Une valeur inférieure à 1 indique un écart par rapport à un cercle (par exemple, un polygone ovale ou de forme irrégulière).

Pour évaluer la déformabilité des rapports de déformation du nerf, de la superficie, du périmètre et de la circularité médian, a été calculé. Le rapport de déformation a été défini comme la normalisation de la valeur dans différentes positions avec la valeur en position neutre. Un rapport de déformation proche de 1 indique que le rapport dans différentes positions est très similaire à la position neutre. Plus le rapport de déformation s'écarte de 1, plus la différence entre les mesures des paramètres est grande dans les positions neutres et autres.

Analyse statistique

La conformité des variables de l'étude à la distribution normale a été évaluée à l'aide du test de Shapiro-Wilk. Les valeurs moyennes ± écart-type et médianes (minimum-maximum) ont été utilisées pour afficher les statistiques descriptives des variables.

Pour comparer la zone, le périmètre, la circularité, le rapport de déformation de la zone, le rapport de déformation du périmètre et les valeurs de rapport de déformation de la circularité en fonction du groupe de contrôle du patient, des échantillons indépendants ont été utilisés pour les paramètres montrant une distribution normale, et le test U de Mann-Whitney U a été utilisé pour les paramètres ne montrant pas de distribution normale.

Dans l'examen des relations entre le score de Beighton, l'âge, la taille, le poids, les valeurs d'IMC et la surface, le périmètre, la circularité, le rapport de déformation de la zone, le rapport de déformation du périmètre, les valeurs de rapport de déformation de la circularité, l'analyse de corrélation de Pearson a été utilisée pour les paramètres conformes à l'examen des relations entre les paramètres entre les paramètres entre les paramètres.

IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. Sorti 2012. Statistiques IBM SPSS pour Windows, version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) et les programmes MS-Excel 2007 ont été utilisés pour les analyses et calculs statistiques. Le niveau de signification statistique a été accepté comme P <0,05.