Srdeční rehabilitace založená na rané fázi po MI

Infarkt myokardu (MI) není jen těžkou formou koronárních srdečních chorob, ale také hlavní příčinou úmrtí a fyzického postižení, zejména v rychle rostoucí populaci starších osob. Ačkoli perkutánní koronární intervence snižují úmrtnost, zajištění zotavení a opětovného začlenění propuštěných pacientů do společnosti zůstává nevyřešeným problémem. Srdeční rehabilitace (CR) je prospěšná u pacientů s MI, pokud jde o snižování kardiovaskulární úmrtnosti a readmise nemocnice, řízení kardiovaskulárních rizikových faktorů a zlepšení aerobní kapacity.

CR je komplexní intervence přizpůsobená individuálním potřebám pacientů s diagnózou srdečních chorob. Zahrnuje personalizované cvičení, podporu fyzické aktivity, výchovu ke zdraví, řízení kardiovaskulárních rizik a psychologickou podporu. Počáteční doporučení pro CR byla omezena na pacienty s nízkým rizikem po MI. Během posledních dvou desetiletí však akumulace důkazů podporujících výhody CR, současné klinické pokyny nyní rutinně doporučují komplexní CR pro širší škálu srdečních diagnóz, včetně akutního koronárního syndromu a srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí.

Až před dvěma desetiletími studie doporučily zahájení CR v rané fázi, definované jako druhý týden po propuštění. V posledním desetiletí však iniciace CR s velmi nízkou intenzitou cvičební aktivity již v jednom týdnu po nástupu MI byl hlášen jako bezpečný a efektivní. V poslední době studie prokázaly příznivé účinky ukončení odpočinku lůžka do 12-24 hodin a zahájení lůžkových aktivit. Ukázalo se, že CR na bázi cvičení na základě fáze I je účinný při zlepšování kapacity cvičení a prevenci opakujících se srdečních příhod. Po akutní MI však přetrvávají obavy ohledně včasného cvičení založeného na CR v důsledku ischemie vyvolané cvičením. Zatímco účinky včasné rehabilitace iniciované post-MI byly v literatuře zkoumány, dosud nebylo třeba prokázat dostatečné důkazy.