Riabilitazione cardiaca basata su esercizi in fase iniziale dopo l'MI

L'infarto miocardico (MI) non è solo una forma grave di malattia coronarica, ma anche una delle principali cause di morte e disabilità fisica, in particolare nella popolazione anziana in rapida crescita. Sebbene gli interventi coronarici percutanei riducano la mortalità, garantire il recupero e il reintegrazione dei pazienti scaricati nella società rimane un problema irrisolto. La riabilitazione cardiaca (CR) è benefica per i pazienti con infarto miocardico in termini di riduzione della mortalità cardiovascolare e delle riammissioni ospedaliere, della gestione dei fattori di rischio cardiovascolare e del miglioramento della capacità aerobica.

Il CR è un intervento completo su misura per le esigenze individuali dei pazienti con diagnosi di malattie cardiache. Include l'allenamento di esercizio personalizzato, la promozione dell'attività fisica, l'educazione sanitaria, la gestione del rischio cardiovascolare e il supporto psicologico. Le raccomandazioni iniziali per CR erano limitate ai pazienti a basso rischio dopo l'MI. Tuttavia, negli ultimi due decenni, con l'accumulo di prove a sostegno dei benefici della CR, le attuali linee guida cliniche ora raccomandano abitualmente CR completa per una gamma più ampia di diagnosi cardiache, tra cui la sindrome coronarica acuta e l'insufficienza cardiaca con una ridotta frazione di eiezione.

Fino a due decenni fa, gli studi hanno raccomandato di iniziare la CR nella fase iniziale, definita come la seconda settimana post-scarica. Tuttavia, nell'ultimo decennio, l'inizio della CR con attività di esercizio di intensità a bassa intensità già una settimana dopo l'insorgenza dell'MI è stata segnalata come sicura ed efficace. Più recentemente, gli studi hanno dimostrato gli effetti benefici della chiusura del riposo a letto entro 12-24 ore e dell'inizio delle attività del letto. La CR basata sull'esercizio fisico di fase I ha dimostrato di essere efficace nel migliorare la capacità di esercizio e nella prevenzione di eventi cardiaci ricorrenti. Tuttavia, le preoccupazioni rimangono riguardo alla CR basata sull'esercizio precoce a causa di ischemia indotta dall'esercizio fisico dopo IM acuto. Mentre gli effetti della riabilitazione precoce iniziati dal MI sono stati studiati in letteratura, non sono state ancora stabilite prove sufficienti.