Rehabilitación cardíaca basada en el ejercicio en fase temprana después de MI

El infarto de miocardio (MI) no es solo una forma grave de enfermedad coronaria, sino también una causa principal de muerte y discapacidad física, particularmente en la población de ancianos en rápido crecimiento. Aunque las intervenciones coronarias percutáneas reducen la mortalidad, garantizar la recuperación y la reintegración de los pacientes dados de alta en la sociedad sigue siendo un problema no resuelto. La rehabilitación cardíaca (CR) es beneficiosa para los pacientes con IM en términos de reducir la mortalidad cardiovascular y los reingresos hospitalarios, el manejo de factores de riesgo cardiovascular y mejorar la capacidad aeróbica.

La CR es una intervención integral adaptada a las necesidades individuales de los pacientes diagnosticados con enfermedad cardíaca. Incluye entrenamiento con ejercicio personalizado, promoción de la actividad física, educación en salud, gestión de riesgos cardiovasculares y apoyo psicológico. Las recomendaciones iniciales para CR se limitaron a pacientes de bajo riesgo después del IM. Sin embargo, en las últimas dos décadas, con la acumulación de evidencia que respalda los beneficios de la CR, las pautas clínicas actuales ahora recomiendan rutinariamente CR integral para una gama más amplia de diagnósticos cardíacos, incluido el síndrome coronario agudo y la insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección reducida.

Hasta hace dos décadas, los estudios recomendaron comenzar CR en la fase temprana, definida como la segunda semana después del descarga. Sin embargo, en la última década, el inicio de CR con actividad de ejercicio de muy baja intensidad tan pronto como una semana después del inicio de MI se ha informado como segura y efectiva. Más recientemente, los estudios han demostrado los efectos beneficiosos de terminar el reposo en cama dentro de las 12-24 horas e iniciar actividades en la cama. Se ha demostrado que la CR basada en el ejercicio de Fase I es efectiva para mejorar la capacidad de ejercicio y prevenir eventos cardíacos recurrentes. No obstante, quedan preocupaciones con respecto a la CR temprana basada en el ejercicio debido a la isquemia inducida por el ejercicio después de un IM agudo. Si bien los efectos de la rehabilitación temprana iniciada después del IM se han investigado en la literatura, aún no se ha establecido evidencia suficiente.