Réhabilitation cardiaque basée sur l'exercice en phase précoce après MI

L'infarctus du myocarde (IM) n'est pas seulement une forme grave de maladie coronarienne, mais aussi une cause de décès et une invalidité physique, en particulier dans la population âgée en croissance rapide. Bien que les interventions coronariennes percutanées réduisent la mortalité, garantissant le rétablissement et la réintégration des patients déchargés dans la société reste un problème non résolu. La réhabilitation cardiaque (CR) est bénéfique pour les patients atteints de l'IM en termes de réduction de la mortalité cardiovasculaire et de réadmissions à l'hôpital, de gestion des facteurs de risque cardiovasculaires et d'amélioration de la capacité aérobie.

CR est une intervention complète adaptée aux besoins individuels des patients diagnostiqués avec une maladie cardiaque. Il comprend une formation en exercice personnalisée, une promotion de l'activité physique, une formation en santé, une gestion des risques cardiovasculaires et un soutien psychologique. Les premières recommandations pour CR étaient limitées aux patients à faible risque suivant l'IM. Cependant, au cours des deux dernières décennies, l'accumulation de preuves soutenant les avantages de la CR, les directives cliniques actuelles recommandent désormais régulièrement CR pour une gamme plus large de diagnostics cardiaques, y compris le syndrome coronarien aigu et l'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite.

Jusqu'à il y a deux décennies, les études ont recommandé de commencer le CR au début, défini comme le post-décharge de deuxième semaine. Cependant, au cours de la dernière décennie, l'initiation de CR avec une activité d'exercice à très faible intensité dès qu'une semaine après le début de l'IM a été signalée comme sûre et efficace. Plus récemment, des études ont montré les effets bénéfiques de la fin du repos au lit dans les 12 à 24 heures et de la mise en œuvre des activités de chevet. La CR basée sur l'exercice de phase I s'est avérée efficace pour améliorer la capacité de l'exercice et prévenir les événements cardiaques récurrents. Néanmoins, des préoccupations demeurent en ce qui concerne la CR basée sur l'exercice précoce en raison de l'ischémie induite par l'exercice après l'IM aigu. Bien que les effets de la réhabilitation précoce initiée après le MI aient été étudiés dans la littérature, des preuves suffisantes n'ont pas encore été établies.