Tidlig fase treningsbasert hjertrehabilitering etter MI

Myokardinfarkt (MI) er ikke bare en alvorlig form for koronar hjertesykdom, men også en ledende dødsårsak og fysisk funksjonshemming, spesielt hos den raskt voksende eldre befolkningen. Selv om perkutane koronarintervensjoner reduserer dødeligheten, er det fortsatt et uløst spørsmål å sikre utvinning og reintegrering av utskrevne pasienter i samfunnet. Hjertehabilitering (CR) er gunstig for pasienter med MI når det gjelder å redusere kardiovaskulær dødelighet og sykehusinnleggelser, håndtere kardiovaskulære risikofaktorer og forbedre aerob kapasitet.

CR er et omfattende inngrep tilpasset de individuelle behovene til pasienter som er diagnostisert med hjertesykdom. Det inkluderer personlig trening, fysisk aktivitetsfremmelse, helseopplæring, kardiovaskulær risikostyring og psykologisk støtte. Innledende anbefalinger for CR var begrenset til lavrisikopasienter etter MI. I løpet av de siste to tiårene, med akkumulering av bevis som støtter fordelene med CR, anbefaler imidlertid nåværende kliniske retningslinjer rutinemessig omfattende CR for et bredere spekter av hjertediagnoser, inkludert akutt koronarsyndrom og hjertesvikt med redusert utkastingsfraksjon.

Inntil for to tiår siden anbefalte studier å starte CR i den tidlige fasen, definert som den andre uken etter utskrivning. I løpet av det siste tiåret er CR-initiering imidlertid med svært lavintensitetstreningsaktivitet allerede en uke etter at MI-utbruddet er blitt rapportert som trygt og effektivt. Nylig har studier vist de gunstige effektene av å avslutte sengeleie innen 12-24 timer og sette i gang sengen ved sengen. Fase I treningsbasert CR har vist seg å være effektiv for å forbedre treningskapasiteten og forhindre tilbakevendende hjertehendelser. Ikke desto mindre gjenstår det angående tidlig treningsbasert CR på grunn av treningsindusert iskemi etter akutt MI. Mens effekten av tidlig rehabilitering som er initiert etter MI er undersøkt i litteraturen, er det ennå ikke etablert tilstrekkelig bevis.