Reabilitação cardíaca baseada em exercícios em fase inicial depois do MI

O infarto do miocárdio (IM) não é apenas uma forma grave de doença cardíaca coronariana, mas também uma das principais causas de morte e incapacidade física, particularmente na população idosa em rápido crescimento. Embora as intervenções coronárias percutâneas reduzem a mortalidade, garantir a recuperação e a reintegração de pacientes com descarga na sociedade continuam sendo uma questão não resolvida. A reabilitação cardíaca (CR) é benéfica para pacientes com IM em termos de redução da mortalidade cardiovascular e readmissões hospitalares, gerenciar fatores de risco cardiovascular e melhorar a capacidade aeróbica.

A CR é uma intervenção abrangente adaptada às necessidades individuais de pacientes diagnosticados com doenças cardíacas. Inclui treinamento em exercício personalizado, promoção de atividades físicas, educação em saúde, gerenciamento de riscos cardiovasculares e apoio psicológico. As recomendações iniciais para RC foram limitadas a pacientes de baixo risco após o IM. No entanto, nas últimas duas décadas, com o acúmulo de evidências apoiando os benefícios do CR, as diretrizes clínicas atuais agora recomendam rotineiramente RC abrangente para uma gama mais ampla de diagnósticos cardíacos, incluindo síndrome coronariana aguda e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

Até duas décadas atrás, os estudos recomendaram o início da RC na fase inicial, definida como a segunda semana após a alta descarga. No entanto, na última década, o início da CR com atividade de exercício de baixa intensidade já uma semana após o início do IM ter sido relatado como seguro e eficaz. Mais recentemente, estudos mostraram os efeitos benéficos do encerramento do leito dentro de 12 a 24 horas e iniciando atividades de cabeceira. A CR baseada em fase I demonstrou ser eficaz para melhorar a capacidade do exercício e prevenir eventos cardíacos recorrentes. No entanto, permanecem preocupações com relação à RC precoce baseada no exercício devido à isquemia induzida pelo exercício após o IM agudo. Embora os efeitos da reabilitação precoce iniciados após o IM tenham sido investigados na literatura, evidências suficientes ainda não foram estabelecidas.