Intervence rodičovství-dítě EF

Navrhovaná intervence zahrnuje nekončívání herních aktivit, videohry orientované na děti s rodičovskými kontrolami a portál orientovaný na lékař, který monitoruje a analyzuje pokrok, staví na předchozí studii proveditelnosti a rozšiřuje validaci s větší velikostí vzorku a dalšími proměnnými výsledků. EF dovednosti poskytují základ pro učení a přizpůsobení se v celé řadě situací a jsou nezbytné pro regulaci emocí, sociální interakce a školní/pracovní výkon. Problémy s dovednostmi EF slouží jako transdiagnostický ukazatel mnoha klinických stavů s nástupem dětství, včetně ADHD, autismu a poruchy chování, mimo jiné. V spolehlivém a ověřeném hodnocení dovedností EF u dětí došlo k velkým pokrokům, jako je sada nástrojů NIH pro hodnocení neurologické a behaviorální funkce (Zelazo et al., 2013) a Minnesota Executive Function Scale (Carlson & Zelazo, 2014). Rodiče dětí s potenciálním zpožděním v dovednostech EF však mají neuspokojenou potřebu pro cenově dostupnou a včasnou možnost intervence. Tento výzkum se snaží tuto potřebu naplnit vývojem domácího kognitivního tréninkového systému, který poskytuje rodičům krátké (20 minut), adaptivní kognitivní výcvikové činnosti, které se budou zapojit do svého dítěte. Tato studie bude prováděna na dvou místech: Institut pro rozvoj dětí University of Minnesota (ICD) a praxe na pediatrické fakultě Mount Sinai. Obě stránky poskytují výjimečné zdroje a odborné znalosti v oblasti rozvoje raného dětství, výzkumu EF a studií interakce rodičů a rodičů. Jejich doplňkové silné stránky zajišťují robustní základ pro nábor účastníků a sběr dat.

Předběžné údaje - Ve fázi I, inženýři KBT, spolupracují s vědci z University of Minnesota, vyvinuli a testovali kognitivní tréninkový systém prototypu (EF). Systém využívá nový model dvougeneračního tréninku, který považuje zapojení rodičů za kritickou součást intervenčního procesu. V tomto modelu poskytuje poutavá aplikace smartphone/tablety orientovaná na rodiče personalizované každodenní tréninkové aktivity sestávající z krátkých, snadno sledovatelných, praktických kognitivních tréninkových aktivit, jakož i od kolaborativních, rodičovských videoher zaměřených na děti. Ve fázi I byla demonstrační videohra směřující dítě s názvem Spin The Pots plně rozvinutá a testována. Náš přístup podporuje několik cest pro učení a budování silných osobních vztahů mezi rodičem a dítětem. Rodičům byla vydána MindMovers a roztočila hrnce prostřednictvím obchodu Google Play a vyškolili přes relaci zoomu s koordinátorem projektu. Byli instruováni, aby používali aplikace se svým dítětem po dobu 10 dnů během 14 dnů, celkem 20 minut denně kdykoli po jejich výběru (7 minut pro roztočení hrnců a 13 minut pro aktivity rodičů-dítě). Studie dokončilo devatenáct rodin (95%). Jedna rodina se stáhla před post-testem kvůli nedostatku času.

Údaje o využití - Rodiče použili offline aktivity se svým dítětem v průměru 8,06 samostatných dnů (SD = 3,13, Rozsah = 2-13), celkem 148,4 minuty (SD = 83,9, Range = 14,8-325) nebo 141,6% Doporučená dávka na zasedání. Děti hrály hrnce v průměru 5,95 samostatných dní (SD = 2,35; Rozsah = 2-10), celkem 54,4 minuty (těsně pod hodinu) (SD = 38,7, Range = 12.4-144.7), nebo 130,6% Doporučená dávka na zasedání. Toto použití odráží pozitivní zkušenost v rušných, reálných podmínkách.

Kvantitativní výsledky - Zúčastněné děti ukázaly celou řadu schopností na hře pracovní paměti točit hrnce. Výkon (nejvyšší úroveň prošla) byl korelován s věkem, jak se očekávalo, R (20) = 0,391, P = 0,88. Čím vícekrát děti hrály hru, tím lépe se dostali, R (20) = 0,66, P = 0,002. Rodiče zahájili každou aktivitu „MindMovers“ na nejnižší úrovni (1), aby pomohli dětem se seznámit se základním cílem, a poté postupovali na vyšší úrovně, aby pomohli udržovat výzvu, jak se jejich dítě zlepšilo, což je důležité pro růst EF. Při používání každé aktivity napříč rodinami došlo k velké variabilitě, přesto se rodiče obecně posunuli nahoru na měřítko každé činnosti a během studijního období v průměru skončili na úrovni 4 (z 5) v průměru. Věk byl spojen s pokusem nejvyšší mistrovské úrovně (RS = 0,29-0,40), ačkoli to nebylo statisticky významné vzhledem k malé velikosti vzorku v této studii použitelnosti. Nebyly zjištěny žádné pohlavní rozdíly na rotacích hrnců nebo aktivity Launchpad. Naše videohra Spin the Pots byla významně korelována s měřítkem „zlaté standardy“ Minnesota Executive Function Scale (po kontrole věku, R-pretest = 0,43, R-Posttest = 0,53), stejně jako tři aktivity rodič-dítě (bingo, dýchání a zmrazení tance). Mefs také pozitivně souvisí s dýcháním a zmrazením. Tato studie poskytla předběžné důkazy o tom, že náš nástroj má platnost konstrukce, ačkoli to nevedlo ke zlepšení skóre EF v tak malém vzorku v krátkém (2týdenním) období. K úplnému posouzení dopadu školení je zapotřebí delší časové období s větším množstvím činností. Kvalitativně rodičovské průzkumy naznačily, že aplikace byla snadno použitelná a užívaná u dětí i rodičů.

Účel studie:

Účelem studie je rozšířit a ověřit levný, vývojově vhodný tréninkový režim založený na chytrých telefonech, aby pomohl propagovat interakce rodičů a dítěte, které podporují zdravý rozvoj dovedností EF u malých dětí, včetně těch, které byly identifikovány jako s deficity v jejich dovednostech EF. Specifické cíle 1-4 projektu povedou k aplikaci EF-Training založenou na smartphonu, která poskytuje rodičům 20 aktivit na vývoji a podporu tradiční nepočítatelné hry a dvě videohry orientované na děti s rodičovskou kontrolou. Cíl 5 je vyvinout správce orientovaný na kliniku pro ukládání, analýzu a zobrazování pokroku účastníků při použití výsledků nástroje a hodnocení EF. Specifickým cílem tohoto protokolu lidských subjektů je posoudit platnost systému, pokud se rodiny používá po delší dobu rodinami (AIM 6). Zahrnuje větší velikost vzorku než studie proveditelnosti, jakož i další výsledkové proměnné a zpožděné posttest.

Studie je před/post/zpožděným návrhem po testu se dvěma podmínkami, včetně náhodného přiřazení pomocí nástroje pro randomizaci (např. Uzavřená obálka), vyvážený na věku dítěte a pohlaví a vzdělání rodičů.

Celkem N = 140 dětí ve věku 24 až 71 měsíců a jejich primární pečovatelé budou přijati k účasti na validační studii. Podle pilotů a opotřebení očekáváme v každém místě konečnou velikost vzorku n ≥ 50-70.