Intervención EF de EF de padres e hijos

La intervención propuesta incluye actividades de juego no competentes, videojuegos EF orientados a los niños con controles parentales y un portal de orientación clínica para monitorear y analizar el progreso, basándose en estudios de viabilidad previos y expandiendo la validación con un tamaño de muestra más grande y variables de resultados adicionales. Las habilidades EF proporcionan una base para el aprendizaje y la adaptación en una amplia gama de situaciones, y son necesarias para la regulación de las emociones, las interacciones sociales y el desempeño escolar/laboral. Las dificultades con las habilidades EF sirven como un indicador transdiagnóstico de muchas afecciones clínicas con inicio infantil, incluido el TDAH, el autismo y el trastorno de conducta, entre otros. Ha habido avances importantes en la evaluación confiable y validada de las habilidades EF en niños, como la caja de herramientas de NIH para la evaluación de la función neurológica y conductual (Zelazo et al., 2013) y la Escala de la función ejecutiva de Minnesota (Carlson y Zelazo, 2014). Sin embargo, los padres de niños con posibles demoras en habilidades EF tienen una necesidad insatisfecha para una opción de intervención asequible y oportuna. Esta investigación busca satisfacer esta necesidad mediante el desarrollo de un sistema de capacitación cognitiva en el hogar que brinde a los padres las actividades de capacitación cognitiva colaborativa adaptativa (de 20 minutos) en las que participarán con sus hijos. Este estudio se llevará a cabo en dos sitios: el Instituto de Desarrollo Infantil de la Universidad de Minnesota (ICD) y la práctica de la facultad de Pediatric de Mount Sinai. Ambos sitios proporcionan recursos y experiencia excepcionales en el desarrollo de la primera infancia, la investigación EF y los estudios de interacción entre padres e hijos. Sus fortalezas complementarias aseguran una base robusta para el reclutamiento de participantes y la recopilación de datos.

Datos preliminares: en los ingenieros de Fase I, KBT, que trabajan junto con investigadores de la Universidad de Minnesota, desarrollaron y probaron un sistema de capacitación cognitiva de la función ejecutiva prototipo (EF). El sistema emplea un nuevo modelo de capacitación de dos generacional que ve la participación de los padres como un componente crítico del proceso de intervención. En este modelo, una aplicación de teléfonos inteligentes/tabletas que orientan a los padres y las actividades de capacitación diaria personalizadas que consisten en actividades de entrenamiento cognitivas cortas, fáciles de seguir y prácticas, así como videojuegos colaborativos, dirigidos por los padres y orientados a los niños. En la Fase I, un videojuego de manifestación orientado a los niños llamado Spin the Pots fue completamente desarrollado y probado. Nuestro enfoque apoya múltiples vías para el aprendizaje y la construcción de fuertes relaciones personales entre padres e hijos. A los padres se les emitió MindMovers y giró las macetas a través de Google Play Store y se formaron en una sesión de zoom con el coordinador del proyecto. Se les indicó que usen las aplicaciones con su hijo durante 10 días dentro de un período de 14 días, durante un total de 20 minutos por día en cualquier momento de su elección (7 minutos para girar las ollas y 13 minutos para las actividades de los padres e hijos). Diecinueve familias completaron el estudio (95%). Una familia se retiró antes de la prueba posterior debido a la falta de tiempo.

Datos de uso: los padres usaron las actividades fuera de línea con su hijo un promedio de 8.06 días separados (SD = 3.13, rango = 2-13), totalizando un promedio de 148.4 minutos (SD = 83.9, rango = 14.8-325) o 141.6% la dosis por sesión recomendada. Los niños jugaron girando las macetas un promedio de 5.95 días separados (DE = 2.35; rango = 2-10), totalizando un promedio de 54.4 minutos (poco menos de una hora) (SD = 38.7, rango = 12.4-144.7), o 130.6% la dosis por sesión recomendada. Este uso refleja una experiencia positiva en condiciones ocupadas de la vida real.

Resultados cuantitativos: los niños participantes mostraron la gama completa de habilidad en el juego de memoria de trabajo girar las macetas. El rendimiento (el nivel más alto aprobado) se correlacionó con la edad, como se esperaba, r (20) = .391, P = .088. Cuantas más veces los niños jugaran el juego, mejor serán, r (20) = .66, P = .002. Los padres comenzaron cada actividad de "mentalidad" en el nivel más bajo (1) para ayudar a los niños a conocer el objetivo básico, y luego avanzaron a niveles más altos para ayudar a mantener un desafío a medida que su hijo mejoró, lo cual es importante para el crecimiento de EF. Hubo una gran variabilidad en el uso de cada actividad entre las familias, pero los padres generalmente subieron la escala en cada actividad, terminando en el nivel 4 (de 5) en promedio durante el período de estudio. La edad se asoció con el nivel de dominio más alto intentado (Rs = .29-.40), aunque estos no fueron estadísticamente significativos dado el pequeño tamaño de la muestra en este estudio de usabilidad. No hubo diferencias de sexo en Spin the Pots o las actividades de LaunchPad. Nuestro videojuego Spin the Pots se correlacionó significativamente con la escala de función ejecutiva de Minnesota "Gold Standard" (después de controlar la edad, R-pretest = .43, R-posttest = .53), así como tres de las actividades para padres e hijos (bingo, respiración y baile de congelación). El MEFS también estaba positivamente relacionado con la respiración y el dance congelado. Este estudio proporcionó evidencia preliminar de que nuestra herramienta tiene validez de construcción, aunque no resultó en puntajes EF mejorados en una muestra tan pequeña durante un período breve (2 semanas). Se necesita un período de tiempo más largo con una mayor variedad de actividades para evaluar completamente el impacto de la capacitación. Cualitativamente, las encuestas de padres indicaron que la aplicación era fácil de usar y disfrutada por niños y padres.

Propósito del estudio:

El propósito del estudio es expandir y validar un régimen de capacitación basado en teléfonos inteligentes de bajo costo, apropiado para el desarrollo, para los padres para ayudar a promover las interacciones entre padres e hijos que apoyan el desarrollo saludable de habilidades EF en niños pequeños, incluidos aquellos que han sido identificados por tener déficit en sus habilidades EF. Los objetivos específicos 1-4 del proyecto darán como resultado una aplicación de entrenamiento EF basada en teléfonos inteligentes que brinda a los padres 20 actividades para instruir y apoyar el juego tradicional no competente, y dos videojuegos EF orientados a los niños con controles parentales. El objetivo 5 es desarrollar un portal de administrador de orientación clínica para almacenar, analizar y mostrar el progreso de los participantes en el uso de los resultados de la evaluación de la herramienta y la EF. El objetivo específico de este protocolo de sujetos humanos es evaluar la validez del sistema cuando las familias lo usan durante un período de tiempo más largo (AIM 6). Incluye un tamaño de muestra más grande que el estudio de factibilidad, así como las variables de resultado adicionales y una prueba posterior tardía.

El estudio es un diseño previo/posterior a la prueba posterior con dos condiciones que incluyen asignación aleatoria utilizando una herramienta de aleatorización (por ejemplo, sobre sellado), equilibrado en la edad del niño y el sexo y el nivel educativo de los padres.

Un total de N = 140 niños de 24 a 71 meses, y sus principales cuidadores serán reclutados para participar en el estudio de validación. Según pilotos y desgaste, anticipamos un tamaño de muestra final de n ≥ 50-70 en cada sitio.