Intervention parent-enfant EF

L'intervention proposée comprend des activités de jeu non ordinaires, des jeux vidéo EF des enfants avec des contrôles parentaux et un portail orienté clinicien pour surveiller et analyser les progrès, en s'appuyant sur des études de faisabilité antérieures et en élargissant la validation avec une plus grande taille d'échantillon et des variables de résultats supplémentaires. Les compétences EF fournissent une base pour l'apprentissage et l'adaptation dans un large éventail de situations et sont nécessaires pour la régulation des émotions, les interactions sociales et les performances scolaires / travail. Les difficultés avec les compétences EF servent d'indicateur transdiagnostique de nombreuses conditions cliniques avec apparition infantile, y compris le TDAH, l'autisme et la conduite des troubles, entre autres. Il y a eu des progrès majeurs dans l'évaluation fiable et validée des compétences EF chez les enfants, telles que la boîte à outils NIH pour l'évaluation de la fonction neurologique et comportementale (Zelazo et al., 2013) et l'échelle de fonction exécutive du Minnesota (Carlson et Zelazo, 2014). Les parents d'enfants ayant des retards potentiels dans les compétences EF ont un besoin non satisfait, cependant, pour une option d'intervention abordable et opportune. Cette recherche vise à répondre à ce besoin en développant un système de formation cognitif à domicile qui offre aux parents des activités de formation cognitive collaboratives courtes (20 minutes) courtes et adaptatives dans leur enfant. Cette étude sera menée sur deux sites: l'Institut de développement de l'enfant de l'Université du Minnesota (CIM) et la pratique générale du corps professoral pédiatrique du mont Sinaï. Les deux sites fournissent des ressources exceptionnelles et une expertise dans le développement de la petite enfance, la recherche EF et les études d'interaction parent-enfant. Leurs forces complémentaires garantissent une base solide pour le recrutement des participants et la collecte de données.

Données préliminaires - Dans la phase I, les ingénieurs KBT, travaillant avec des chercheurs de l'Université du Minnesota, ont développé et testé un système de formation cognitif de la fonction exécutive prototype (EF). Le système utilise un nouveau modèle de formation à deux générationnels qui considère l'implication des parents comme une composante critique du processus d'intervention. Dans ce modèle, une application engageante et destinées aux parents smartphones / tablettes propose des activités de formation quotidiennes personnalisées composées à la fois de courtes activités de formation cognitives et faciles à suivre, ainsi que de jeux vidéo collaboratifs, dirigés par des parents et orientés enfants. Dans la phase I, un jeu vidéo de démonstration destiné à l'enfant appelé Spin the Pots a été entièrement développé et testé. Notre approche soutient plusieurs voies d'apprentissage et la construction de solides relations personnelles entre le parent et l'enfant. Les parents ont reçu les Mindmovers et ont fait tourner les pots via le Google Play Store et formé sur une session de zoom avec le coordinateur du projet. Ils ont été invités à utiliser les applications avec leur enfant pendant 10 jours dans un délai de 14 jours, pendant un total de 20 minutes par jour à tout moment de leur choix (7 minutes pour faire tourner les pots et 13 minutes pour les activités parent-enfant). Dix-neuf familles ont terminé l'étude (95%). Une famille s'est retirée avant le post-test en raison du manque de temps.

Données d'utilisation - Les parents ont utilisé les activités hors ligne avec leur enfant en moyenne 8,06 jours distincts (ET = 3,13, plage = 2-13), totalisant une moyenne de 148,4 minutes (ET = 83,9, plage = 14,8-325) ou 141,6% la dose par session recommandée. Les enfants joués font tourner les pots en moyenne de 5,95 jours distincts (ET = 2,35; plage = 2-10), totalisant une moyenne de 54,4 minutes (un peu moins d'une heure) (ET = 38,7, plage = 12,4-144,7), ou 130,6% de la dose par session recommandée. Cette utilisation reflète une expérience positive dans des conditions occupées et réelles.

Résultats quantitatifs - Les enfants participants ont montré la gamme complète de capacités sur le jeu de mémoire de travail tournant les pots. La performance (niveau le plus élevé passé) était corrélée avec l'âge, comme prévu, R (20) = 0,391, P = .088. Plus les enfants ont joué au jeu, mieux ils sont devenus, r (20) = 0,66, p = .002. Les parents ont commencé chaque activité "Mindmovers" au niveau le plus bas (1) pour aider les enfants à se familiariser avec l'objectif de base, puis à passer à des niveaux plus élevés pour aider à maintenir un défi à mesure que leur enfant s'est amélioré, ce qui est important pour la croissance du FE. Il y avait une grande variabilité dans l'utilisation de chaque activité entre les familles, mais les parents ont généralement remonté l'échelle sur chaque activité, se terminant au niveau 4 (sur 5) en moyenne pendant la période d'étude. L'âge était associé au niveau de maîtrise le plus élevé tenté (Rs = 0,29 à 0,40), bien que ceux-ci n'étaient pas statistiquement significatifs compte tenu de la petite taille de l'échantillon dans cette étude d'utilisabilité. Il n'y avait aucune différence de sexe sur Spin the Pots ou les activités de lancement. Notre jeu vidéo Spin the POTS était considérablement corrélé avec l'échelle de fonction exécutive du Minnesota "Gold Standard" (après avoir contrôlé l'âge, R-Pretest = 0,43, R-PostTest = 0,53), ainsi que trois des activités parentales-enfants (bingo, respiration et danse de gel). Le MEFS était également positivement lié à la respiration et à la danse de gel. Cette étude a fourni des preuves préliminaires que notre outil a construit une validité, bien qu'il n'ait pas entraîné une amélioration des scores EF dans un si petit échantillon sur une brève période (2 semaines). Une période plus longue avec une plus grande variété d'activités est nécessaire pour évaluer pleinement l'impact de la formation. Qualitativement, les enquêtes sur les parents ont indiqué que l'application était facile à utiliser et appréciée par les enfants et les parents.

Objectif de l'étude:

Le but de l'étude est d'élargir et de valider un régime de formation basé sur des smartphones à faible coût et à faible coût pour les parents afin d'aider à promouvoir les interactions parent-enfant qui soutiennent le développement sain des compétences EF chez les jeunes enfants, y compris ceux qui ont été identifiés comme ayant des déficits dans leurs compétences EF. Les objectifs spécifiques 1 à 4 du projet se traduiront par une application de formation EF basée sur des smartphones qui offre aux parents 20 activités pour instruire et soutenir le jeu traditionnel non ordinaire, et deux jeux vidéo EF des enfants avec des commandes parentales. L'AIM 5 consiste à développer un portail administrateur orienté clinicien pour stocker, analyser et afficher les progrès des participants dans l'utilisation des résultats de l'évaluation de l'outil et de l'EF. L'objectif spécifique de ce protocole de sujets humains est d'évaluer la validité du système lorsqu'il est utilisé pour une période de temps plus longue par les familles (AIM 6). Il comprend une taille d'échantillon plus grande que l'étude de faisabilité, ainsi que des variables de résultats supplémentaires et un post-test retardé.

L'étude est une conception post-test pré / post / retardée avec deux conditions, y compris une affectation aléatoire à l'aide d'un outil de randomisation (par exemple, enveloppe scellée), équilibrée sur l'âge de l'enfant et le sexe et le niveau d'éducation des parents.

Un total de N = 140 enfants âgés de 24 à 71 mois, et leurs principaux dispensateurs de soins seront recrutés pour participer à l'étude de validation. Selon les pilotes et l'attrition, nous prévoyons une taille d'échantillon finale de n ≥ 50-70 sur chaque site.