Interwencja EF dla rodzic-dziecko

Proponowana interwencja obejmuje niezmienione czynności związane z zabawą, gry wideo EF z kontrolą rodzicielską oraz portal skierowany do klinicystów w celu monitorowania i analizy postępów, opierając się na wcześniejszych badaniach wykonalności i rozszerzanie walidacji o większą wielkość próby i dodatkowe zmienne wynikowe. Umiejętności EF stanowią podstawę do nauki i adaptacji w szerokim zakresie sytuacji i są niezbędne do regulacji emocji, interakcji społecznych i wydajności szkolnej/pracy. Trudności z umiejętnościami EF służą jako transdiagnostyczny wskaźnik wielu stanów klinicznych z początkiem dzieciństwa, w tym między innymi ADHD, autyzmem i zaburzeniem postępowania. Wystąpił znaczący postęp w wiarygodnej i zatwierdzonej ocenie umiejętności EF u dzieci, takich jak zestaw narzędzi NIH do oceny funkcji neurologicznej i behawioralnej (Zelazo i in., 2013) oraz Skala funkcji wykonawczych w Minnesocie (Carlson i Zelazo, 2014). Rodzice dzieci z potencjalnymi opóźnieniami w zakresie umiejętności EF mają niezaspokojoną potrzebę w zakresie niedrogiej i terminowej opcji interwencji. Badania te mają na celu zaspokojenie tej potrzeby, opracowując domowy system szkolenia poznawczego, który zapewnia rodzicom krótkie (20-minutowe), adaptacyjne wspólne treningi poznawcze, w które będą zaangażować się z dzieckiem. Badanie to zostanie przeprowadzone w dwóch miejscach: Uniwersytecie Minnesota Institute of Child Development (ICD) i Głównej Praktyce Wydziału Pediatrycznego Mount Sinai. Obie strony zapewniają wyjątkowe zasoby i wiedzę specjalistyczną w zakresie rozwoju wczesnego dzieciństwa, badań EF i badań interakcji rodzic-dziecko. Ich uzupełniające się mocne strony zapewniają solidne podstawy do rekrutacji uczestników i gromadzenia danych.

Wstępne dane - W fazie I, inżynierowie KBT, współpracując z naukowcami z University of Minnesota, opracowali i przetestowali prototypowy system szkoleniowy poznawczych funkcji wykonawczej (EF). System wykorzystuje nowatorski model szkolenia z dwoma zasadami, który postrzega zaangażowanie rodziców jako kluczowy element procesu interwencji. W tym modelu angażująca aplikacja do smartfonów/tabletów dla rodziców zapewnia spersonalizowane codzienne treningi, składające się zarówno z krótkich, łatwych do naśladowania, praktycznych treningów poznawczych, a także współpracy, ukierunkowanych na rodziców, ukierunkowanych na dziecko. W fazie I demonstracyjna gra wideo o nazwie Spin The Pots została w pełni opracowana i przetestowana. Nasze podejście wspiera wiele ścieżek do nauki i budowanie silnych osobistych relacji między rodzicem a dzieckiem. Rodzice otrzymali Mindmovers i obracali garnki za pośrednictwem sklepu Google Play i przeszkolili sesję powiększania z koordynatorem projektu. Zostali poinstruowani, aby korzystać z aplikacji ze swoim dzieckiem przez 10 dni w ciągu 14 dni, w sumie 20 minut dziennie w dowolnym momencie wyboru (7 minut na spin i 13 minut na działania rodzic-dziecko). Dziewiętnaście rodzin zakończyło badanie (95%). Jedna rodzina wycofała się przed teściem z powodu braku czasu.

Dane dotyczące użytkowania - rodzice korzystali z zajęć offline ze swoim dzieckiem średnio 8,06 oddzielnych dni (SD = 3,13, Zakres = 2-13), w sumie średnio 148,4 minuty (SD = 83,9, Zakres = 14,8-325) lub 141,6% zalecaną dawkę na sesję. Dzieci grały w doniczkach średnio 5,95 oddzielnych dni (SD = 2,35; Zakres = 2-10), w sumie średnio 54,4 minuty (nieco mniej niż jedna godzina) (SD = 38,7, Zakres = 12,4-144,7), lub 130,6% zalecaną dawkę na sesję. To użycie odzwierciedla pozytywne doświadczenie w pracowitych, prawdziwych warunkach.

Wyniki ilościowe - Uczestniczące dzieci wykazały pełny zakres umiejętności w grze pamięci roboczej obracają garnki. Wydajność (najwyższy poziom) była skorelowana z wiekiem, zgodnie z oczekiwaniami, R (20) = 0,391, p = 0,088. Im więcej razy dzieci grały w grę, tym lepiej, R (20) = 0,66, p = 0,002. Rodzice rozpoczęli każdą aktywność „umysłu” na najniższym poziomie (1), aby pomóc dzieciom zapoznać się z podstawowym celem, a następnie awansowali do wyższego poziomu, aby pomóc w poprawianiu ich dziecka, co jest ważne dla wzrostu EF. Wystąpiła duża zmienność korzystania z każdej działalności w różnych rodzinach, ale rodzice ogólnie podnosili skalę na każdym działaniu, kończąc średnio na poziomie 4 (na 5) w okresie badania. Wiek był związany z najwyższym próbą mistrzostwa (Rs = 0,29-,40), chociaż nie były one statystycznie istotne, biorąc pod uwagę niewielką wielkość próby w tym badaniu użyteczności. Nie stwierdzono różnic płciowych w zakresie spinów lub zajęć Launchpad. Nasza gra wideo spin the garnki była istotnie skorelowana ze skalą funkcji wykonawczych „złotą” Minnesota (po kontrolowaniu wieku, R-Pretest = 0,43, R-posttest = .53), a także trzy zajęcia rodzic-dziecko (bingo, oddychanie i zamrożenie tańca). MEFS był również pozytywnie związany z oddychaniem i zamrożeniem tańca. To badanie dostarczyło wstępnych dowodów na to, że nasze narzędzie ma konstruowanie ważności, chociaż nie spowodowało poprawy wyników EF w tak małej próbce w krótkim (2 tygodni) okresie. Potrzebny jest dłuższy okres z większą różnorodnością czynności, aby w pełni ocenić wpływ szkolenia. Jak jakościowo ankiety dla rodziców wskazały, że aplikacja była łatwa w użyciu i cieszyła się zarówno przez dzieci, jak i rodziców.

Cel badania:

Celem badania jest rozszerzenie i potwierdzenie taniego, odpowiedniego rozwojowego, opartego na smartfonach schematu szkoleniowego dla rodziców, aby promować interakcje rodzic-dziecko, które wspierają zdrowy rozwój umiejętności EF u małych dzieci, w tym tych, którzy zostały zidentyfikowane jako mające deficyty w swoich umiejętnościach EF. Specyficzne cele 1-4 projektu spowodują aplikację do szkolenia EF opartego na smartfonach, która zapewnia rodzicom 20 działań w celu instruktażu i wspierania tradycyjnej zabawy, niekompułkowanej oraz dwóch grach wideo EF z kontroli rodzicielskiej. AIM 5 polega na opracowaniu portalu administratora skierowanego do klinicystów do przechowywania, analizy i wyświetlania postępów uczestników w zakresie wyników oceny narzędzia i EF. Szczególnym celem tego protokołu ludzi jest ocena ważności systemu, gdy jest używany przez dłuższy czas przez rodziny (AIM 6). Obejmuje większą wielkość próby niż badanie wykonalności, a także dodatkowe zmienne wyniku i opóźnione po teście.

Badanie jest projektem przed/post/opóźnionym po teście z dwoma warunkami, w tym przypisaniem losowe przy użyciu narzędzia randomizacji (np. Zapieczętowanej koperty), zrównoważonym poziomem wieku dzieci i płci i rodziców.

W sumie n = 140 dzieci w wieku od 24 do 71 miesięcy, a ich główni opiekunowie zostaną zatrudnione do udziału w badaniu walidacyjnym. Według pilotów i ścierania przewidujemy ostateczną wielkość próby n ≥ 50-70 w każdym miejscu.