Intervento EF genitore-figlio

L'intervento proposto include attività di gioco non computerizzate, videogiochi EF rivolti ai bambini con controlli parentali e un portale rivolto al medico per monitorare e analizzare i progressi, basandosi su studi di fattibilità precedenti e espandere la convalida con una dimensione del campione maggiore e ulteriori variabili di risultato. Le competenze EF forniscono una base per l'apprendimento e l'adattamento in una vasta gamma di situazioni e sono necessarie per la regolamentazione delle emozioni, le interazioni sociali e le prestazioni scolastiche/lavoro. Le difficoltà con le competenze EF servono come indicatore transdiagnostico di molte condizioni cliniche con insorgenza infantile, tra cui ADHD, autismo e disturbo condotta, tra gli altri. Ci sono stati importanti progressi nella valutazione affidabile e validata delle competenze EF nei bambini, come la cassetta degli attrezzi NIH per la valutazione della funzione neurologica e comportamentale (Zelazo et al., 2013) e la scala della funzione esecutiva del Minnesota (Carlson & Zelazo, 2014). I genitori di bambini con potenziali ritardi nelle competenze EF hanno un'esigenza insoddisfatta, tuttavia, per un'opzione di intervento accessibile e tempestiva. Questa ricerca cerca di soddisfare questa necessità sviluppando un sistema di allenamento cognitivo a casa che fornisce ai genitori attività di formazione cognitiva collaborativa corto (di 20 minuti) e adattive in cui si impegnano con il loro bambino. Questo studio sarà condotto in due siti: l'Istituto di sviluppo infantile dell'Università del Minnesota (ICD) e la pratica della facoltà pediatrica generale del Monte Sinai. Entrambi i siti offrono risorse eccezionali e competenze nello sviluppo della prima infanzia, nella ricerca EF e negli studi di interazione genitore-figlio. I loro punti di forza complementari garantiscono una solida base per il reclutamento dei partecipanti e la raccolta dei dati.

Dati preliminari - In fase I, ingegneri KBT, collaborando con i ricercatori dell'Università del Minnesota, hanno sviluppato e testato un sistema di formazione cognitiva di funzione esecutiva prototipo (EF). Il sistema impiega un nuovo modello di formazione a due generazionali che vede il coinvolgimento dei genitori come componente critico del processo di intervento. In questo modello, un'applicazione smartphone/tablet coinvolgente e rivolta ai genitori offre attività di formazione quotidiane personalizzate costituite da attività di allenamento cognitivo sia brevi, facili da seguire, nonché videogiochi collaborativi, diretti dai genitori e faccia in modo che. Nella Fase I, un videogioco dimostrativo per bambini chiamato Spin the Pots è stato completamente sviluppato e testato. Il nostro approccio supporta molte vie per l'apprendimento e la costruzione di forti relazioni personali tra genitore e figlio. Ai genitori sono stati emessi i mentali e girano i vasi tramite il Google Play Store e si sono allenati per una sessione di zoom con il coordinatore del progetto. Sono stati istruiti a utilizzare le app con il loro bambino per 10 giorni in un periodo di 14 giorni, per un totale di 20 minuti al giorno in qualsiasi momento di scelta (7 minuti per girare i vasi e 13 minuti per le attività genitore-figlio). Diciannove famiglie hanno completato lo studio (95%). Una famiglia si è ritirata prima del post-test a causa della mancanza di tempo.

Dati di utilizzo - I genitori hanno utilizzato le attività offline con il loro bambino con una media di 8,06 giorni separati (SD = 3,13, intervallo = 2-13), per un totale di una media di 148,4 minuti (DS = 83,9, intervallo = 14.8-325) o 141,6% la dose per sessione raccomandata. I bambini hanno giocato a girare i vasi in media di 5,95 giorni separati (DS = 2,35; intervallo = 2-10), per un totale di una media di 54,4 minuti (poco meno di un'ora) (SD = 38,7, intervallo = 12.4-144.7), o 130,6% della dose per sessione raccomandata. Questo utilizzo riflette un'esperienza positiva in condizioni di vita reale.

Risultati quantitativi - I bambini partecipanti hanno mostrato l'intera gamma di abilità sul gioco di memoria di lavoro che gira i vasi. Le prestazioni (livello più alto superato) erano correlate all'età, come previsto, R (20) = .391, p = .088. Più volte i bambini hanno giocato il gioco, meglio hanno ottenuto, r (20) = .66, p = .002. I genitori hanno iniziato ogni attività di "mentalità" al livello più basso (1) per aiutare i bambini a conoscere l'obiettivo di base e quindi avanzato a livelli più alti per aiutare a mantenere una sfida con il miglioramento del bambino, il che è importante per la crescita di EF. C'era una grande variabilità nell'uso di ciascuna attività tra le famiglie, ma i genitori generalmente sono saliti sulla scala su ciascuna attività, terminando in media al livello 4 (su 5) durante il periodo di studio. L'età era associata al più alto livello di padronanza tentata (RS = .29-.40), sebbene questi non fossero statisticamente significativi, data la piccola dimensione del campione in questo studio di usabilità. Non c'erano differenze sessuali sullo spin i vasi o le attività di lancio. Il nostro videogioco di spin the pots era significativamente correlato con la scala delle funzioni esecutive del Minnesota "Gold Standard" (dopo aver controllato per età, R-pretest = .43, r-Posttest = .53), così come tre delle attività genitore-figlio (bingo, respirazione e danza del congelamento). Il MEFS era anche positivamente correlato alla respirazione e alla danza del congelamento. Questo studio ha fornito prove preliminari che il nostro strumento ha una validità costruttiva, sebbene non abbia comportato un miglioramento dei punteggi EF in un campione così piccolo in un breve periodo (2 settimane). È necessario un periodo di tempo più lungo con una maggiore varietà di attività per valutare appieno l'impatto della formazione. Qualitativamente, i sondaggi dei genitori hanno indicato che l'app era facile da usare e apprezzata da bambini e genitori.

Scopo dello studio:

Lo scopo dello studio è quello di espandere e convalidare un regime di formazione basato su smartphone a basso costo, appropriato per lo sviluppo per i genitori per aiutare a promuovere le interazioni genitore-figlio che supportano il sano sviluppo delle competenze EF nei bambini piccoli, compresi quelli che sono stati identificati come aventi deficit nelle loro competenze EF. Gli obiettivi specifici 1-4 del progetto si tradurranno in un'applicazione di allenamento EF basata su smartphone che fornisce ai genitori 20 attività per istruire e supportare il gioco tradizionale non computerizzato e due videogiochi EF con i controlli parentali. AIM 5 è quello di sviluppare un portale amministratore rivolto al medico per la memorizzazione, l'analisi e la visualizzazione dei progressi dei partecipanti nell'uso dei risultati dello strumento e della valutazione EF. L'obiettivo specifico di questo protocollo di soggetti umani è valutare la validità del sistema quando utilizzato per un periodo di tempo più lungo dalle famiglie (AIM 6). Include una dimensione del campione maggiore rispetto allo studio di fattibilità, nonché ulteriori variabili di risultato e un post-test ritardato.

Lo studio è una progettazione post-test pre/post/ritardata con due condizioni tra cui l'assegnazione casuale usando uno strumento di randomizzazione (ad es. Inviluppo sigillato), bilanciato sull'età del bambino e sul livello di istruzione del sesso e dei genitori.

Un totale di n = 140 bambini di età compresa tra 24 e 71 mesi e i loro caregiver primari saranno reclutati per partecipare allo studio di convalida. Secondo i piloti e l'attrito, prevediamo una dimensione finale del campione di n ≥ 50-70 in ciascun sito.